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体格检查;;第一部分 体格检查应注意的问题;按一定的顺序进行体格检查。 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→ (患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 手法规范，注意左右及相邻部位的对比。注意隐私 力求系统、全面，同时重点突出。 检查结束应对患者表示感谢。 检查结果准确判断，如实记录。 ;第二部分 全身体格检查;(1)准备和清点器械； (2)自我介绍； (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； (4)当受检者在场时洗手（手消毒）； (5)测量体温(腋温，5min)； (6)触诊桡动脉至少30s； (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； (8)计数呼吸频率至少30s；;(9)测血压 ;（一）头颅 观察外形、大小、头皮，触诊头颅； （二）眼 视诊颜面及双眼； 分别检查左右眼的近视力(用近视力表)； 检查下睑结膜、球结膜和巩膜； 检查泪囊； 翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜； 检查面神经运动功能(皱额、闭目)； 检查眼球运动(检查六个方位)；（25-30cm）;※瞳孔：大小、形状 检查瞳孔直接对光反射；检查瞳孔间接对光反射； 检查瞳孔辐辏反射、调节反射； （三）耳 观察、触诊侧外耳及耳后区；观察外耳道 触诊颞颌关节及其运动； 分别检查双耳听力(磨擦手指)； （四）鼻 观察外鼻；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔； 分别检查左右鼻道通气状态； 检查上颌窦、额窦、筛窦，注意有无压痛； ;（五）口咽部 观察口唇；借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、舌质和舌苔、口底； 借助压舌板检查口咽部及扁桃体（张口发“啊” ）； （六）脑神经 检查舌下神经(伸舌)； 检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)； 检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作)； 检查三叉神经感觉支(上、中、下三支);（七）颈部：暴露颈部 观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈； 检查颈椎屈曲及左右活动情况； 检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)； 浅表淋巴结 甲状腺（视、触、听）：前面触诊、后面触诊法 分别触诊左右颈动脉； 触诊气管位置； 听诊颈部(血管)杂音。 ;暴露胸部； 观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等； 触诊左侧、右侧乳房(四个象限及乳头)； 注意：左侧是顺时针，右侧是逆时针 触诊左侧、右侧腋窝五群淋巴结； 注意：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群 触诊胸壁弹性、有无压痛； 检查双侧呼吸动度（胸廓扩张度）； ;腋窝淋巴结;检查有无胸膜摩擦感； 注意：位置（前下侧胸壁或腋中线5-6肋间） 检查双侧触觉语颤（语音震颤）； 注意：原则（从上到下、左右反复、交叉对比，前三后四） 叩诊双侧前胸和侧胸；（直接、间接叩诊） 注意：直接叩诊：手指的掌面去拍 原则：从上到下，左右对比，内外对比，先前胸，后侧胸，最后后胸 前胸叩诊要避开肝脏、心脏 注意：肺尖的叩诊 ;语音震颤;※听诊双侧肺尖、双侧前胸和侧胸； 注意：顺序 肺尖-前胸-侧胸-背部，自上而下，左右对比，避开心脏 拿听诊器手法 ※检查双侧语音共振、胸膜摩擦音； ※听诊双侧前胸和侧胸； 检查双侧语音共振； ;观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； 触诊心尖搏动(两步法)； 触诊心前区； 叩诊心脏相对浊音界； 原则：先左后右，先下后上，由外到内，逐肋叩诊 ※心脏听诊 心尖部（二尖瓣区）、肺动脉瓣区、主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区 心律、心率、心音、额外心音、心包摩擦音、杂音;请受检者坐起；充分暴露背部； 观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动； 检查胸廓活动度及其对称性； 注意：后胸位置（第十肋），拇指与后线中平行 嘱被检查者深呼吸 检查双侧触觉语颤； 检查有无胸膜摩擦感； 叩诊双侧后胸部（请受检者双上肢交叉）； 肩胛间区叩诊，板指与脊柱平行 叩诊双侧肺下界； 注意：从肩胛下线上叩诊 叩诊肺下界移动度 注意：从肩胛下线上叩诊 ;※听诊双侧后胸部； ※听诊有无胸膜摩擦音； ※检查双侧语音共振； 触诊脊柱有无畸形、压痛； 直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛； 检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛； 检查双侧肋脊角有无叩击痛。 ;正确暴露腹部；请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧； 视诊：观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸（腹壁静脉）等； 听诊肠鸣（脐附近）； 听诊腹部有无血管杂音； 叩诊全腹； 叩诊肝上界；检查肝胆叩击痛； 注意 ：肝下界一般触诊所得； 检查移动性浊音(平卧-右侧卧位-左侧卧位-平卧)； 膀胱叩诊？ ;浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针)； 深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针)； 在右锁骨中线