（医学课件）抑郁症患者的护理.ppt

1 抑郁心境 这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；种着情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向 2快感缺失 对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。 * 3无明显原因的持续疲劳感 轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。 4睡眠障碍 约有70%~80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症中图觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和噩梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁” * 5食欲改变 表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者食欲增强的现象。 6躯体不适 抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛。疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效 * 7自我评价低 轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。 8自杀观念和行为 自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为，患有严重抑郁症的患者常选择自杀来拜托自己的痛苦。 9其他 老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状。 * 对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。 * ①个体化治疗 ②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性 ③足量足疗程治疗 ④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用 * ⑤治疗前知情告知 ⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理 ⑦可联合心理治疗增加疗效 ⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 * 1、护理评估 健康史：个人成长法语史、既往史、生活史、特殊嗜好、家族史、过敏史。 心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统。 重点评估患者的危险行为。 精神状态：精神检查，心理评定量表。 * 2、常用护理诊断 有自杀、自伤的危险、营养失调、睡眠形态紊乱、自我形象紊乱、思维过程改变、焦虑、个人应对无效、便秘、生活自理能力下降、自我防护能力下降等 * 3、护理措施 建立良好的护患关系、阻断负性心理、良好的环境、病情观察、保证睡眠、安全检查、适当营养。 （1）保证病人安全：要为病人提供良好的就医环境，对新病人热情接待，主动接受医院的环境及病房的一些规章制度，并将其随身携带的危险物品交由护士妥善保管，使病人感到医护人员值得信任，让病人产生安全感。 * （2）做好生活护理 抑郁症的病人往往伴随肠胃功能下降，不思饮食，不想参加日常的一些活动，对一切事物都不感兴趣，生活自理能力明显下降。针对这些情况，护士要多督促病人，耐心劝导，鼓励病人进食。对抑郁性木僵的病人，如不听劝说可对其实行鼻饲，一旦症状缓解要鼓励其进食。 * （3）做好心理护理 针对新入院病人恐惧、孤独、无助无望的心理，护理人员要主动接触病人，了解他们的基本需求。抑郁症病人反应较迟钝，接触较被动，所以护理人员要主动去接触病人，了解病人的爱好，鼓励病人参加各种文娱活动，对其好的表现要及时给予表扬和奖励；对恢复期的患者要帮助其处理好生活中的各种问题。用实际病例去说服患者，帮助病人认识到哪些是病态的行为，哪些是正常的行为，教会病人正确对待个人与家庭，社会的关系。 * （4）加强巡视 抑郁症的核心症状为情绪低落，兴趣的缺乏以及乐趣的丧失。抑郁症患者的自杀率很高，自杀方式很隐蔽，而且特别不容易被发现。对严重抑郁的患者一定要严加防护，避免意外的发生。 * （5）药物指导 抗抑郁的应用，尤其是新一代抗抑郁药的出现，给抑郁症病人带来了希望。护理人员应向病人讲解药物的作用及副作用，以解除病人的思想负担。有得抑郁症病人为了达到自杀的目的，还会在服药时藏药漏服，等攒够一定数量的要后再实施其自杀计划，这是非常危险的。因此护士在为病人发药时，一定要看着病人服下后方可离去。 * 有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。 * 发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期