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天马行空官方博客: /tmxk_docin ;QQ:1318241189 ;QQ 群: 175569632
考核单位 : 2008 年 月 日
类 别 分值 目标要求 评分标准
1、检查医疗机构执业许可
依法行医 1、 医疗执业许可证申报、审批资料完整
15 围,未按时年审和超范围
严格根据相关法律、法规从事诊 2 、医疗人员二证持有率达 100%
2 、检查 5 名医师,一人证
疗服务
1、医疗质量管理组织健全,有专业组织和专兼职
人员负责质量监控,并有明确的岗位职责。 1、质管组织、质控机构、
2 、制定切实可行的质量监控方案,内容应包括: 责,缺一项各扣 2 分。
质量管理组织和方案
年度工作计划、控制目标、监控指标、评价标准、 2 、质控方案内容符合要求
建立健全院、科二级质量管理与 15
主要措施。 3 、有活动记录与评价(每
改进组织体系和质量控制方案。
3 、按质控方案组织定期与不定期的质量督查,记 措施,有反馈与奖惩,缺
录活动情况,分析评价监控效果,对存在问题提
出改进方案,并结合奖惩进行信息反馈。
1、医疗投诉内容完整包括(投诉原因、查处和答
1、查看医疗投诉纪录,缺
医疗安全 10 复结果,整改意见)
故不得分。
1、 医疗投诉和病人满意度情况
2 、 科室收治病人情况 2 、科室按专业收治病人,医师按专业从事诊疗活
2 、跨专业收治病人一例扣
动
诊疗技术标准 1、临床科室制定或选用权威版本诊疗常规,执行
1、抽查 2 个临床科室诊疗
1、疾病诊疗常规执行情况 到位;
况, 1 个科室无诊疗常规
个病种,执行不到位扣 2
2 、专科技术操作规范合格 2 、医护人员熟练掌握专科技术操作。
2 、抽查 2 个科室医生、护
15
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