1100例尿石症住院病人情况分析PPT课件.ppt

临床资料──下尿路结石 膀胱结石97例（其中前列腺增生症加膀胱结石51例、合并尿道狭窄1例、合并膀胱颈部梗阻2例、前列腺术后3例）。 尿道结石10例（其中合并尿道狭窄2例）。 * 生化测定 本组中207例病人作了24小时尿钙测定。 高钙尿病人（＞7.5mmol/24h）27例，占13.0％； 低钙尿（＜2.0mmol/24h） 32例，占15.5%。 血钙测定1005例， 高钙血症（＞2.54mmol） 91例，占9.1％； 低血钙（＜2.03mmol） 16例，占1.6％。 血尿酸测定938例， 高尿酸血症（＞400） 167例，占17.8％； 低尿酸血症（＜180） 38例，占4.1％。 * 结石的成分 其中268例病人作了尿石成分分析。 草酸钙168例， 占62.7%； 磷酸钙59例； 占22.0%； 尿酸及尿酸盐25例， 占9.3 %； 磷酸镁铵10例， 占3.7%； 碳酸盐5例， 占1.7％； 胱氨酸1例， 占0.4％。 * 治 疗 体外冲击波碎石658例；（占59.8％）。 ESWL 2次64例、3次9例、4次3例、5次1例、9次1例。其中3例加行输尿管镜加气压弹道碎石、1例碎石失败改输尿管切开取石术。 * 治 疗 肾切开取石术35例：其中左侧16例、右侧6例、不详13例。（占3.2％）； 肾切除术6例，占0.5％。 * 治疗 输尿管切开取石术92例（占8.4％）：其中左侧40例、右侧46例、双侧3例。输尿管镜加气压弹道碎石52例（4.7％）；输尿管镜加取石6例；（占0.5％）； 膀胱切开取石53例（其中前列腺摘除术加膀胱切开取石术26例）；膀胱镜加气压弹道碎石20例；前列腺电切术加气压弹道碎石7例；膀胱镜加大力钳碎石术9例。 * 治疗 尿道切开取石术1例；经尿道镜取石术2例；尿道镜加气压弹道碎石3例。 排石治疗176例，其中结石自行排出74例（占6.7％）。其他62例。 * 讨 论 尿石症是我国常见的泌尿外科疾病之一。近年来，尿石症的发病率不断升高。1976年，北京医学院泌尿外科研究所统计了我国29个省市自治区的45所医院，尿石症病人占住院病人总数的22.3%，南方可超过30%。 近年来，我国尿石症的发病率有增加的趋势。我院尿石症病人已占泌尿外科同期住院病人的37.6％，也较以前有明显增高。且以中年人、上尿路结石为主，19岁以下尿石症只占1％。 * 讨 论 文献报告，代谢因素仍是尿石症的主要原因。 本组行有关代谢检查的患者中，高钙尿者占13.0％；高钙血症者占9.1％；高尿酸血症者占17.8％；大部分病人没有明确的代谢异常。 结石成分分析结果显示：草酸钙占62.7%；磷酸钙占22.0%；尿酸及尿酸盐占9.3 %；磷酸镁铵占3.7%；碳酸盐占1.7％；胱氨酸仅1例，占0.4％。 * 讨 论 近年来，微创手术的开展使尿石症的治疗取得很大的发展。相比之下，输尿管镜手术的比例增加，而ESWL的比例降低。文献报告前者可增加53%，而后者可降低15%。这主要归因于输尿管镜的直径减小、可弯曲的输尿管镜的应用及更有效的体内碎石技术的使用。本组中接受ESWL的病人达658例次，占本组病人数的59.8％。其中78例需重复碎石2～9次，占11.9％。仅4例改用输尿管镜手术治疗。 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训