介绍一种胃癌术后复发再手术方法（临床医学资料）.docVIP

介绍一种胃癌术后复发再手术方法（临床医学资料） 文档信息 属性： F-01NPE0，doc格式，正文3531字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为医学资料、临床医学资料写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：介绍一种胃癌术后复发再手术方法 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 5 参考文摘引言： 6 原创性声明（模板） 6 文章致谢（模板） 7 正文 介绍一种胃癌术后复发再手术方法（临床医学资料） 文1：介绍一种胃癌术后复发再手术方法 【Abstract】 Objective Of stomach cancer relapses again after an operation in the abdomen may unite the eyelids, obstruction, and moisturized and its operation to dissect variation often leads to failure of the operation, design the road heading into the way from 1997 to 2009 stomach cancer relapses again after an operation after 22 cases. Adjacent orga were encroached of 7 cases after operation exploration, lymphoid nodes metastasis were found in 6 patients, 3 cases survived over 5 yea, 5 over 3 yea, 11 case died in 1 yea. The second operation through left breast and left diaphragm to treat a relapse in the obstruction, and its adjacent orga and lymph node metastasis characterized by a recurrence of gastric cancer is an effective treatment. 【Key words】 gastric cancer; recurrence; reoperation 胃癌术后复发再次手术因第一次手术后解剖变异，胃肠吻合方式不同，腹腔内种植、浸润、粘连等诸多因素致使经原切口(上腹部)进腹分离甚为困难，残胃切除率降低，术后并发症增多，预后较差。我们于1997—2009年收治22例胃癌复发病例，经左侧第七肋间进胸，经左膈进腹，逆行切除残胃癌及周围相应器官，再行食道空肠吻合，收到了较好效果。 1 资料与方法 临床资料 本组22例，男15例，女7例;年龄35~74岁，平均54岁。再次确诊均采用纤维胃镜活检，病理诊断明确，且无再次手术禁忌证并取得患者同意入选本手术方法。手术时间为第一次手术后2~56个月。其临床表现为上腹不适、疼痛、进食后梗阻甚至恶心、呕吐。X线胃肠碘液造影摄片显示吻合口狭窄，增厚不平或胃内充盈缺损，纤维胃镜发现吻合口周围有梗阻或新生物，残胃有新生物或溃疡周围堰堤样改变，通过碘液造影发现第一次手术方式B Ⅰ式8例，B Ⅱ式14例。CT检查吻合口壁明显增厚，可见吻合口周围受压：残胃壁增厚及新生物占位紊乱。术前术后病理均证实为胃腺癌。 手术方法 体位 患者取右侧卧位，背部尽量靠近手术台缘，以利操作。 切口 做左胸后，侧切口，经第七肋间，由脊柱旁斜向前至肋弓前方向做一长切口。切开皮肤皮下肌层，经肋间隙先切一小口胸膜，使肺萎陷，然后插入示、中指分开切口，切开全部切口之胸膜，以纱垫覆盖创缘，用肋骨牵开器撑开肋骨，暴露左下胸腔后，在肝、脾之间，切开尽可能偏向外侧，后端指向食管裂孔，切开膈肌进入腹腔。 探查 经膈肌切口，探查食管裂孔，残胃底部及残留之胃大弯、胃小弯残部，肝脏、脾门、脾脏、胰体尾部，横结肠贲门旁及胃左动脉残端附近的淋巴结有无转移。特别注意原胃肠吻合口及周围有无粘连或肿瘤细胞浸润及淋巴结转移。上腹部(残胃)周围粘连及与腹壁的粘连程度，决定是否能行再次残胃切除手术。 切开食管裂孔 纵行切开食管下端，贲门及迷走神经，清扫食管下段周围淋巴结()及邻近淋巴脂肪组织。游离出贲门及食管下端。 切除残胃吻合口切除或联合脏器切除 用纱条束住贲门并提起，向胃底方向游离残胃，切断结扎胃短动脉及脾胃韧带，将残胃及吻合口周围完全游离，若