宫颈癌新分期指南参考课件.ppt

2022/3/27 1 1 分期标准 3 2 分期比照 分期依据 4 争议 2022/3/27 2 宫颈癌转移方式 01 直 接 蔓 延 02 淋 巴 转 移 03 血 型 转 移 2022/3/27 3 2022 VS 2022 2022 版〔旧版〕宫颈癌分期主 要基于 临床检查 2022 版〔新版〕分期那么纳入 影像学或病理证据 2022/3/27 4 1 分期标准 3 2 分期比照 分期依据 4 争议 2022/3/27 5 Ⅰ IA IA1 肿瘤严格局限于宫颈〔扩展至宫体可以被忽略〕 镜下浸润癌，间质浸润深度 ，水平浸润范围 间质浸润深度 ，水平浸润范围 IA2 IB IB1 IB2 II IIA IIA1 IIA2 IIB 2022/3/27 间质浸润深度＞ ，但不超过 ，水平浸润范围 临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶大于 Ⅰ A 期 临床肉眼可见病灶最大直径 临床肉眼可见病灶最大直径＞ 肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下 1/3 无宫旁组织浸润 临床肉眼可见病灶最大直径 临床肉眼可见病灶最大直径＞ 有明显宫旁浸润，但未到达盆壁 6 III 肿瘤已扩展到骨盆壁，在进行直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙， 肿瘤累积阴道下 1/3, 由肿瘤引起的肾盂积水或者肾无功能的所有病例， 除非已经知道其原因引起 肿瘤累积阴道下 1/3, 没有扩展到骨盆壁 肿瘤扩展到骨盆壁，或者引起肾盂积水或者肾无功能 IIIA IIIB IV IVA IVB 肿瘤超出了真骨盆范围，或侵膀胱和 / 或直肠粘膜 肿瘤侵犯临近的盆腔器官 远处转移 2022/3/27 7 Ⅰ IA IA1 IA2 IB IB1 IB2 IB3 II 肿瘤局限于宫颈〔是否扩展至宫体可以不予考虑〕 仅在显微镜下可见浸润癌，间质浸润深度＜ 5mm 间质浸润深度＜ 3mm 间质浸润深度＞ 3mm ，＜ 5mm 浸润癌浸润深度 ≥5mm ，超过〔 Ⅰ A 期〕，癌灶仍局限在子宫颈 浸润癌浸润深度 ≥5mm ，病灶最大经线＜ 2cm 病灶最大经线＞ 2cm ，＜ 4cm 病灶最大经线＞ 4cm 癌灶超出宫颈，但未达阴道下 1/3 ，或未达骨盆壁 不考虑水平浸润 IB1 IIA IIA1 IIA2 IIB 2022/3/27 侵犯上 2/3 阴道，无宫旁浸润 癌灶最大径线＜ 癌灶最大径线 ≥ 有宫旁浸润，但未到达骨盆壁 IB2 8 III 癌灶累及阴道下 和〔或〕扩展到骨盆壁和〔或〕引起肾盂积水或肾无功能和或者〔或〕累 及盆腔和〔或〕主动脉旁淋巴结 肿瘤累及阴道下 1/3, 没有扩展到骨盆壁 肿瘤扩展到骨盆壁和〔或〕引起肾盂积水或者肾无功能 不管肿瘤大小和扩散程度，累及盆腔和〔或 ) 主动脉旁淋巴结〔注明 r 〔影像学〕或 p 〔病理 证据〕 仅累及盆腔淋巴结 主动脉旁淋巴结转移 肿瘤侵膀胱或直肠粘膜〔活检证实〕和〔或〕超出真骨盆〔泡状水肿不分为 IV 期 转移临近的盆腔器官 转移到远处器官 9 IIIA IIIB IIIC IIIIC1 IIIIC2 IV IVA IVB 2022/3/27 淋巴结归为分期 注明 1 可利用影 响学 和病理学 结果 对临床检查的 肿瘤大小 和扩 展程度进 行补 充用于分期 2 淋 巴 脉 管 间 隙 LVSI 浸润不改 变 分 期， 不 再 考虑浸润宽度 3 影像学发现盆腔淋 巴结转移，那么分期 为 IIIC1r , 假设 病理学发现的，那么 分期为 IIIC1p 需 记录影像和病理技 术的类型 2022/3/27 10 1 分期标准 3 2 分期比照 分期依据 4 争议 2022/3/27 11 2022 版宫颈癌更新比照 特点 stageIA stageIB1 stageIB2 stageIB3 stageIIIC1 stageIIIC2 2022FIGO 分期 水平浸润范围 肿瘤直径 肿瘤直径＞ N/A N/A N/A 2022FIGO 分期 不再考虑水平浸润深度 肿瘤直径＜ 肿瘤直径 肿瘤直径 ≥ 仅累及盆腔淋巴结 累及腹主动脉旁淋巴结 1. 影像学结果及病理学结果都可以用于分期，而不在局限于原有的临床分期 2. 影像学发现盆腔淋巴结转移，那么标注为 IIIC1r 。病理学发现的那么标注为 IIIC1p 2022/3/27 12 1 分期标准 3 2 分期比照 分期依据 4 争议 2022/3/27 13 研究方法 Ⅰ B ： 8909 例 浸润深度 ≥ 5 mm ， 癌灶局限子宫颈， 行根治性子宫切除 Ⅰ B3 期 1682 97 Ⅰ B2 期 3620 Ⅰ B1 期 3604 Ⅰ B1 2022/3/27 Ⅰ B2 Ⅰ B3 14 生存率比照 研究结果 2022 FIGO 分期对于 Ⅰ B 期