原创力文档- 1、本文档共15页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
;前提知识 ;一、什么是护理病历？ ;二、病历书写的基本要求 ;三、护理病历的格式与内容 ;2、护理计划单;3、护理记录单(重危病人用，出入液量及病情记录)见书P179表10-5。
4、健康教育单。
5、出院计划单。
;附：完整护理病历（一）
以内科护理病历为例：
1、护理病历首页
2、内科病人健康教育实施单
3、标准内科护理计划单
4、护理记录单
5、出院计划单
; 完整护理病历(二)
以内科护理病历为例：
1、护理病历首页
2、内科病人健康教育实施单
3、护理诊断项目单
4、护理病程记录单(PIO记录单)
5、护理记录单
6、出院计划单
;课后小结;达标测试;三、选择题（单选题）： ;6、按PIO公式记录，常用于：
A、护理评估时 B、提出护理诊断时 C、列出预期目标时
D、执行护理计划时 E、护理效果评价时
7、按PES公式记录，常用于：
A、护理评估记录 B、护理诊断记录 C、列出预期目标时
D、护理计划执行时 E、护理效果评价时
8、护理诊断的相关因素中不包括：
A、年龄因素 B、心理社会因素 C、年龄因素
D、家庭遗传因素 E、环境因素
9、护理诊断：“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”，其中“营养失调”属于护理诊断的：
A、问题 B、名称 C、定义 D、诊断依据 E、相关因素
10、呼吸系统最常见的护理诊断：
A、气体交换受损 B、低效型呼吸型态 C、清理呼吸道无效
D、活动无耐力 E、焦虑;谢谢;*
文档评论（0）