全国医院工作制度与人员岗位职责.docx

全国医院工作制度与人员岗位 职责 、医院领导行政查房制度 1、 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人 参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保 障及科室管理等方面的工作情况，听取患者和临床科室职工的意见和 要求，发现问题及时解决。 2、 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映， 作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 3、 行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限 期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 二、会议制度 院周会：由正、畐低长主持，科主任（负责人）、护士长及各科 负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工 作。 全院职工大会：由院长主持，全院员工参加，每月一次，一般定在 月初第一周的星期一举行，小结上一个月工作，布置当月工作。 科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士 长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 护士长例会：由护理部正、副主任主持，各科室、病区护士长参 加。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。 门诊例会：由医务科或门诊部正、畐片任主持，所有在门诊工作 的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务 态度、急诊抢救、患者就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科 工作。 晨会：由病房负责人或护士长主持，全病房工作人员参加。每晨上 班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护 理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。 院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院患者及家属的意见， 相互沟通，增进了解和信任，改进工作。 医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护 理、医技科（室）负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷， 提出整改与协调的意见与措施 三、 卫生工作制度 把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委 员会或小组，每季度至少召开一次会议。 为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务， 提高卫生与健康意识， 增进服务人群的身体健康素质。 要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生 五、四” 制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染 和交叉感染。 医疗废弃物的管理应当符合医院感染管理原则。 坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度。 认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 有计划地植草、种树，美化环境。 因地制宣认真做好环境保护工作，按国家规定，对 三废”（废水、 废气、废渣）进行无害化处理。 因地制宣认真做好环境保护工作，对“三废”（废水、废气、废 三渣）进行无害化处理。 四、 病历管理制度 医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗 事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料 客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃 取病历。 医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案 （门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工 伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。 有条件的医院应 为所有患者建立与保存病历。 有适宜的病历编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一 及永久性的编号。 医师要严格按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历， 并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提 高医疗质量与患者安全管理持续改进提供支持。 患者出院时，由医师按照规定的格式填写首页后，由病案管理人 员在出院后24至48小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历 的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改， 同时要做好疾病与 手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并编号排列后上架存档。 急诊死亡患者的病历由医院保管。 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员 外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历， 借阅病案要办 理借阅手续，按期归还，应妥善保管和爱护借用的病历，不得涂改、 转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院 外单位一般不予外借，。除外单位借阅人持介绍信，经医疗管理部门 核准，可以摘录病史， 有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存或提 供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、 《医疗机构病历管理规定》等法规的规定；应当配备专门场所供相关 部门人员查询、摘录相关病历。 本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等 特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患 者病历。 住院病历原则上应当永久保存，门诊病