管路滑脱应急处理讲课文档.pptVIP

第一页，共16页。 优选管路滑脱应急处理 第二页，共16页。 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用，掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发症。 第三页，共16页。 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的有效措施， 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张， 正确的腹腔引流可以及时排除积液积血积脓积气坏死组织和异物，消灭死腔，降低局部压力，减少粘连，改善血液循环，防止感染坏死，促进炎症迅速消退，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。 对保证手术脏器及切口顺利愈合，预防感染发生和扩散，让患者尽快康复有十分重要的作用。 第四页，共16页。 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述意外随时可能发生，直接影响病人的救治效果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不必要的痛苦。 第五页，共16页。 患者发生管路滑脱应急预案 患者管路脱出 报告医生、护士长 应急处理 加强巡视：做好患者病情观察 ；与家属做好沟通，安排好陪护 记录与交班 总结上报：登录不良事件上报系统，进行不良事件上报；组织全科护理人员讨论，分析原因，提出改进措施，加强防范 第六页，共16页。 PICC导管脱出 预防措施 嘱患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。嘱患者不要过度活动，因过度活动会牵动导管而致导管脱出。妥善保护敷贴及可来福接头、肝素帽。可用弹性绷带或透明短丝袜剪开足趾端上下成筒状，固定敷贴，以防导管意外脱出。注意观察患者的敷膜是否牢固。如有松动应及时更换。 第七页，共16页。 PICC导管脱出 应急措施 导管脱出包括两种情况：一种为完全脱出，即PICC 导管末端完全从穿刺点脱离患者身体，需重新置管；另一种为不完全脱出，是指PICC 导管部分脱出，在导管未被污染的情况下剪短多余导管，重新更换连接器后可继续使用。导管完全脱出时，嘱患者切勿惊慌，彻底消毒穿刺点并立即覆盖无菌敷料按压5 分钟以上，嘱患者24 小时内勿取下敷料并保持敷料的清洁干燥。导管不完全脱出时，首先避免污染导管，严禁自行将外移的导管重新送入体内，切勿将导管自由悬垂。当导管末端外移至在锁骨下静脉，只要输液、抽吸回血顺畅，可彻底消毒后在无菌操作下剪掉多余导管，重新更换连接器。如导管末端已移位至上臂，则无保留的必要，应予拔管。 第八页，共16页。 气管导管脱出 预防措施 连接紧密，固定牢靠，对于颈部短粗者应使用加长型气管套管，尤其烦躁病人应按医嘱给予适当镇静及约束，专人负责，防止导管脱出。 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换 。备好抢救设备如：简易呼吸器、模拟肺、气管切开包等应急措施。同时加强对气囊的观察。 应急措施 协助医生，立即用气管扩张器打开气道（气管切开气管套管脱出，立即用血管钳撑开气管切开处 ），进行有效给氧，不能盲目将套管插回。 对于有自主呼吸的病人给予呼吸面罩加压给氧，无自主呼吸的病人实施人工呼吸等抢救措施，必要时更换新管重新置管。严密观察生命体征及神志瞳孔血氧饱和度变化，发现异常及时报告医生处理。 第九页，共16页。 胸腔引流管脱出 预防措施 妥善固定，各接口部位连接紧密，转运病人时，以扣钳夹闭胸腔引流管近心端，连同胸引瓶一同搬运。每班交接引流的通畅情况做好记录，密切观察病人呼吸、 呼吸音 、生命体征、 引流液性状及水柱搏动。 应急措施 立即用手捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动，消毒后用无菌敷料封闭 。安慰病人及家属，切不可将脱出的引流管再度插入胸膜腔，以免造成损伤和感染。若为胸腔引流管连接处断开，则迅速反折近心端引流管，及时报告医生，观察生命体征及专科症状，协助医生采取相应措施，终止引流或更新重置引流管。 第十页，共16页。 腹腔引流管脱出 预防措施 引流管不宜过长或过短 （ 50-60公分为宜），过长易扭曲，过短影响病人翻身甚至脱出，固定牢靠。每班交接引流的通畅情况，做好记录，密切观察切口敷料情况及引流液性状和量。 应急措施 立即按压切口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属，报告医生，观察病人生命体征及专科症状，协助医生采取应对措施，更新重置引流管或停止引流。 第十一页，共16页。 脑室引流管脱出 预防措施 妥善固定脑室引流管，每班交接引流管情况，密切观察引流液，指导告知病人和家属注意事项。 应急措施 协助病人保持平卧位，避免大幅度活动，安慰病人和家属，不可将滑脱的引流管送回 ，报告医生，观察生命体征及专科症状，协助医生采取相应措施，更新重置引流管或终止引流。 第十二页，共16页。