硬化性肠系膜炎课件与“肠系膜”有关的文档.pptx

硬化性肠(Chang)系膜炎课件;硬化性肠系膜炎（SL）又叫肠系膜脂膜炎、肠系膜脂肪营养不良或回缩性肠系膜炎，是一类累及肠系膜脂肪组织的慢(Man)性非特异性炎症，多见于小肠系膜根部，也可累及结肠系膜，少见于胰周、网膜、腹膜后。该病为临床少见的良性疾病，极易误诊为腹部恶性疾病。病变系膜广泛增厚，继而纤维化。故又称肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿、原发性肠系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营养不良症、退缩性肠系膜炎、Weber-Christian病、特发性收缩性肠系膜炎等。;发病年龄在23～80岁，平均年龄60岁，儿童极少发病。男性与女性之比，为2～3∶1。 临床症状表现： 1.病人(Ren)多为体质虚弱，消瘦，慢性低热，食欲不振，以及体重下降等慢性消耗的状态，病程可长达数年。 2.腹部疼痛，以右下腹部较多见，左侧腹及上腹痛也可发生，但较少。伴随的症状有腹胀、恶心、呕吐及食欲减退。 此外还可出现慢性腹泻、消瘦、乏力、便秘和便血、腹膜剌激征等。极少数病人可出现肠梗阻或血管栓塞、不明原因发热、自身免疫性溶血及小肠穿孔等严重并发症。 ;本(Ben)病发病机制;病理(Li)生理(Li);病理(Li)分型;肠系膜脂(Zhi)肪炎实物图;1、普通(Tong)X线检查：;2、CT表(Biao)现：;典型CT表现为起自肠系膜根部，直达小肠肠襻的围绕系膜大血管、边界清楚、密度不均匀的单个或多个的软组织密度肿块，周围肠襻有推移改变，肿块内部散在分界清楚的软组织结节影，其内系膜血管无狭窄，结节及系膜血管周围脂肪密度正(Zheng)常，呈现清楚的低密度晕圈，称为“脂肪环征”。可以此与其他性质的疾病鉴别，但无特异性。;CT表(Biao)现;当病变以纤维化为主时，称为收缩性肠系膜炎（retractile mesenteritis）。肠系膜病变收缩呈团块状，境界清晰，质地硬或呈橡胶状，有时可能显示为一个较大的软组织密度肿块，其内可有钙化。一些肿块边界不清，软组织增(Zeng)厚延伸到邻近的脂肪，甚至累及周围的一些实质性脏器，如胰腺等。 ;CT冠状位重建图像，显示正常肠系膜(Mo)和在其中走行、呈扇状分布的肠系膜(Mo)血管;;;第十六页，共五十三页。;;;第十九页，共五十三页。;;女性腹痛患者，肠系膜脂膜炎(Yan)。CT显示肠系膜血管周围“晕环”（▽）征，相应脂肪组织密度增高（↓），并被假包膜包绕。;70岁男性患者，硬化性肠系膜炎（病理证实）。增强CT显示肠系膜根部一(Yi)8.5×3cm软组织影（↓），内见钙化灶（空↓）（图5A）；冠状斜位重建图像（图5B）清晰显示病灶包绕肠系膜上动脉。 ;新病(Bing)例2012-7-16;;;;;;;;同一病(Bing)例2011-2-16;;;;;;;;;3 MRI表(Biao)现;诊(Zhen)断;;SL目前尚无统一的诊断标准(Zhun)，综合各家意见，SL的诊断标准包括：1）影像学表现：肠系膜脂肪单发或多发“结节样”软组织密度病变，界限清楚，包绕但不侵犯肠系膜血管，或系膜广泛性增厚，密度增高；2）病理组织学证实病变为慢性非特异性炎症和/或噬脂细胞浸润的脂肪坏死和/或纤维化；3）应除外胰腺炎、肠道感染疾病引起的脂肪坏死及肠道及腹膜后肿瘤性疾病。;鉴(Jian)别诊断;鉴别诊断 需要与SL相鉴别的疾病较多，包括肠系膜纤维瘤病、胸膜外孤立性纤维瘤、平滑肌瘤、肠系膜水肿、脂肪类肿瘤、原发(Fa)性肠系膜间皮瘤、淋巴瘤、类癌、肠系膜转移瘤等。肠系膜纤维病为肠系膜的良性增生性病变，表现为局灶性肿块，与家族性腺瘤性息肉病有关。平滑肌瘤多起自胃肠壁，与内脏关系密切，而SL一般不侵犯肠壁。SL与脂肪类肿瘤在CT上难以区分，应结合临床和病理结果来鉴别。;鉴别诊(Zhen)断;鉴别诊(Zhen)断;鉴别诊(Zhen)断;鉴别(Bie)诊断;鉴别(Bie)诊断;鉴(Jian)别诊断;鉴别诊(Zhen)断;内容总(Zong)结