新生儿科医师随身表教案.doc

新生儿科医师随身表教案 新生儿科医师随身表教案 PAGE / NUMPAGES 新生儿科医师随身表教案 简易胎龄评分表 体征 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分 足底 前半部红痕 红痕＞前半 褶痕＞前 明显深的 无 部，褶痕＜前 褶痕＞前 纹理 不明显 2/3 1/3 2/3 乳头 难认， 明显可见，乳 乳晕呈点状， 乳晕呈点状， 晕淡，平直径 边缘不突起， 边缘突起，直 形成 无乳晕 ＜0.75cm 直径＜ 0.75cm 径＞ 0.75cm 指甲 未达指尖 已达指尖 超过指尖 皮肤 很 薄 ， 光滑，中等厚 稍厚，表皮皱 厚，羊皮纸 薄而光滑 度，皮疹或表 裂、以手足为 样皱裂深 组织 胶冻状 皮翘起 最明显 浅不一 体重＜ 2500g，生后 3 天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄= 27 + 总分 Apgar 评分表 体 征 出生后 1 分钟内 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红四肢青紫 全身红 心率（次 / 分） 无 ＜100 ＞100 刺激反应 * 无 皱眉，有些动作 咳嗽哭，喷嚏 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢活动佳 呼吸 无 浅、慢、不规则、哭声弱 正常，哭声响 * 用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底， 0— 3 分为重度窒息， 4— 7 分为轻度窒息 极（超）低出生体重儿三阶段计算法 日龄 体重 体重改变 液量 钠 氯 钾 (d)(g) (%) (ml/kg) (mmol/kg) (mmol/kg) (mmol/kg) 3-5 ＜1000 -15 —20 90-140 0 0 0 1000-1500 -10 —15 80-120 0 0 0 ＜10-14 ＜ 1000 0 80-120 2-3 2 1-2 1000-1500 0 80-120 2-3 2 1-2 ＞14 +15 —20 150-200 3-5 3-52-3 液量 IV 经口 － mol 数) ×0.3 ×kg ×1.67 5%SBml数＝所需 BE差× kg 体重× 0.5 ＝(22 －所测 HCO3 3%Naclml 数＝ (130 －所测 Na) ×0.6 × kg×2 或 12ml/kg3%Nacl 可提高钠 10mmol/L 3 补钠速度要＜ 0.5mmol/kg.h ，补钾速度要＜ 0.3mmol/kg.h 新生儿液体需要表 （ml/kg.d ） 出生体重 (kg) 第 1 天 第 2 天 第3-7 天 第 14 天 ＜1.0 100 120(5ml/kg.h) 140(6ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h) 80 100(4ml/kg.h) 120(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h) 60(3ml/kg.h) 80(4ml/kg.h) 100(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h) 2.5 40(3ml/kg.h) 60(4ml/kg.h) 80-100(5ml/kg.h) 150(7ml/kg.h) 初步给液方案（ ml/kg.d ） 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 早产儿 60 90 120 150 150-180 足月儿 40 60 80 100 120-150 不同胎龄 / 出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准 μ mol/L(mg/dl) 孕龄/ 出生 出生 -24h -48h -72h 体重 光疗 换血 光疗 换血 光疗 换血 -28 周 ≥ 17-86 ≥ 86-120 ≥ 86-120 ≥ 120-154 ≥ 120 ≥ 154-171 ＜1000g ( ≥ 1-5) ( ≥5-7) ( ≥5-7) ( ≥ 7-9) (≥ 7) ( ≥ 9-10) 28-31 周 ≥17-103 ≥ 86-154 ≥ 103-154 ≥ 137-222 ≥ 154 ≥ 188-257 1000-1500g ( ≥ 1-6) ( ≥5-9) ( ≥6-9) ( ≥8-13) (≥ 9) ( ≥ 11-15) 32-34 周 ≥17-103 ≥ 86-171 ≥ 103-171 ≥171-257 ≥ 171-205 ≥ 257-291 1500-2000g ( ≥ 1-6) ( ≥ 5-10) ( ≥6-10) ( ≥ 10-15) ( ≥ 10-12) ( ≥ 15-17) 35-36 周 ≥17-120 ≥ 86-188 ≥ 120-205 ≥ 205-291 ≥ 205-239 ≥ 274-308 2000-2500g ( ≥ 1-7) ( ≥ 5-11) ( ≥ 7-12) ( ≥12-17) ( ≥12-14) ( ≥16-18) 新生儿黄疸干预推荐方案 时龄 总血清胆红素水平 μmol/L(mg/dl) (h) 考虑光疗 光疗 光疗失