（优质课件）神经阻滞与痛点注射.ppt

星状神经节阻滞 * 星状神经节阻滞 方法：仰卧位，头稍后仰，穿刺点在第6 颈椎横突前结节或第7 颈椎基底部。 出现Horner综合征 适应症： 1．头及颌面部疾病 2．上肢及胸壁疾病：肩周炎，颈椎病等 3．复杂区域疼痛综合征，幻肢痛 * 星状神经节阻滞 4．心肺疾病：心梗，心绞痛，支气管哮喘等 5．不定陈述综合征，自主神经功能紊乱，更年期综合征等。 并发症：喉返神经麻痹，误入血管的中毒反应，蛛网膜下腔阻滞或硬膜外阻滞，臂丛神经阻滞，气胸等。 * 神经丛、神经干阻滞疗法枕大、小神经阻滞 解剖：枕大神经由第2颈神经后支构成的混合性神经，主要为感觉神经，一小部分属运动神经。 枕大神经位于枕后结节的外侧2．5㎝处，分布于枕部至颅顶部的皮肤。 枕小神经由第2、3颈神经前支构成的感觉神经，位于枕后结节外侧约5㎝。 ㎝ * 方法：取坐位，头轻度前屈，定位进针，回吸无血后注药。 适应症：枕后区疼痛，紧张性头痛，颈椎病性枕部痛。 并发症：一般无严重并发症。 * * 颈椎旁神经阻滞 定义：消除疼痛和治疗疾病的方法称颈椎旁神经阻滞疗法 有侧入路法和后入路法。 解剖：颈神经共有8对，主要阻滞颈2—6脊神经。脊神经根经横突间沟、横突末端分成前后结节，后结节粗大表浅，侧入路易触及。 * 颈椎旁神经阻滞 * 方法 侧入路：健侧卧或仰卧，头转向健侧，颈后垫薄枕，在拟阻滞的颈脊神经相应的颈椎横突处为穿刺点。 后入路：健侧卧或仰卧位，确定拟阻滞的颈脊神经的颈椎棘突。 * 适应症：颈椎病，落枕疼痛的治疗。 并发症：误入蛛网膜下腔或硬膜外腔，误入血管，喉返神经、星状神经、膈神经阻滞。 * 肋间神经阻滞 解剖：胸1-12脊神经的前支为肋间神经，按静脉-动脉-神经的排列行于相应肋骨下缘。 方法：可采取俯卧位，侧卧位，仰卧位。在肋骨下缘稍上方垂直进针，达肋骨外侧面，然后将针尖轻移至肋骨下缘抽吸无气，无血后注药。 * * 适应症：肋间神经痛，带状疱疹及后遗神经痛，肋骨骨折疼痛等。 并发症：气胸，血气胸，局麻药中毒等。 * 胸椎旁神经阻滞 解剖：胸神经共12对，胸椎脊突向下倾斜度大，第6胸椎脊突尖方向相当于第7胸椎横突水平，类推。 方法：取健侧卧位、坐位或俯卧位，在拟阻滞的胸神经上一个胸椎棘突，旁开3㎝进针。回抽无血，无气，无脑脊液后注药。 * * 适应症：带状疱疹及后遗神经痛，胸腹部术后痛等。 并发症：气胸，蛛网膜下腔阻滞，局麻药中毒反应等。 * 腰椎旁神经阻滞 解剖：腰神经共5对。腰神经出椎间孔后分为前后两支，后支支配腰下部肌肉和皮肤，腰1-4前支与胸12组成腰丛。 方法：取健侧卧位，坐位或俯卧位。脊突上缘旁开4㎝。 适应症：腰部局限性疼痛，腰椎间盘突出症疼痛等。 并发症：局麻药中毒，蛛网膜下腔阻滞。 * 腰神经丛阻滞 解剖：由胸12神经前支和腰1-4神经前支构成，的。位于腰大肌深面、腰椎横突前方的腰大肌间隙内。 方法：健侧在下的侧卧位或俯卧位，腰３、４间隙或腰４棘突水平，在水平的脊柱中线向尾端３㎝，向患侧旁开５㎝处为穿刺点。 * 适应症：腰下肢痛，下肢末梢循环障碍，髋关节痛，下肢术后痛等。 并发症：误入血管，神经损伤，硬膜外或蛛网膜下腔阻滞。 * 股神经痛 方法：仰卧位，在腹股沟韧带下方２．５㎝处，股动脉的外侧。 适应症：外伤后疼痛，带状疱疹，股肌挛缩的疼痛。 并发症：血肿，神经炎。交感神经阻滞。 * * 股外侧皮神经阻滞 方法：仰卧位，在髂前上棘内侧２㎝，下方２㎝紧贴腹股沟韧带下方。 适应症：髋关节术后痛，股部带状疱疹痛等