《医院感染暴发报告与处置》.ppt

医院感染暴发的报告流程是： 　　（1）医院内部报告系统 　　临床微生物实验室：短期内(视疾病潜伏期而定)发现某部门3名及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体，实验室负责人应立即电话和书面报告院感管理科。 　　临床科室：短期内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，或怀疑有共同感染源或感染途径的3名及以上患者时，部门负责人应立即电话和书面报告院感管理科。 　　消毒供应中心或手术室：短期内发现 3例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，部门负责人应立即电话和书面报告院感管理科。 （2）院感管理科接到报告后应立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。 （3）经调查证实出现 5 例以上疑似医院感染暴发或 3 例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向医院法定代表人报告，并于12 小时内向所在地县级以上卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构报告。 处置： 一、科室： 科室立即对病人进行病原微生物检测、相关辅助检查以明确诊断，必要时隔离病人 二、院感科接到报告后，立即报告分管院长，必要时报告院长，组织医务、护理、药学、检验、临床等专家进行流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作，医务科立即组织会诊及抢救，必要时请上级专家会诊。院感科立即上报主管卫生行政部门。 　　　①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 　　　②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 　　　③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 　　 　④制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 　　　⑤分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 　　　⑥写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 　　　3、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节 医院的消毒和灭菌 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。 隔离 定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。 原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防” 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防措施 认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。 血液、体液传播预防措施 主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。 要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，已引起重视。 血液、体液隔离 1、同病种可同住一室，必要时住单间。 2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。 3、接触病人的血液或体液应戴手套。 4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。 血液、体液隔离 5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。 6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。 7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。 医院常用灭菌方法 灭菌 高压蒸汽灭菌 2%戊二醛浸泡10小时 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合的要求 进入人