突发公共卫生事件的现场应急处理PPT课件.ppt

b 呼救：一旦发现伤病员呼吸、心跳停止，如为创伤、溺水及中毒者，须立即施行心肺复苏、应先持续数分钟，然后再呼救或请他人帮助。如为其他原因的昏迷伤病员，应立即呼救寻求支援。　　 c 心肺复苏的早期操作程序（步骤）十分重要，通常采用“八步抢救法”，即“判断意识一呼救一使伤病员呈仰卧位一检查呼吸一人工呼吸一检查脉搏一胸外心脏按压”。 d 捶击：呼吸、心跳刚刚停止的伤病员，可试行心前区捶击，但～般仅主张单次捶击。8岁以下儿童或呼吸、心跳停止时间较长（大于2～3分钟）者以及因出血过多而心脏停跳的伤病员，不宜施行心前区捶击。　　e 胸外心脏按压操作：施行心脏按压与人工呼吸的次数最佳比例是15：1或30：2。心脏按压的次数成人为100次／分钟，儿童为120次／分钟。　　f 除颤：如发现伤病员昏迷，并疑有呼吸、心跳停止，如条件允许，应尽快除颤。 　g 用药：施行心肺复苏的同时，应开放静脉或通过其他途径快速给予急救药，心跳骤停早期应按1mg/次，每3～5分钟重复；或“1mg、2mg、3mg及1mg、3mg、5mg阶梯递增法”给予肾上腺素静脉推注。如还未开通静脉，可将肾上腺素稀释后经环甲膜穿刺气道内给药。6岁以下儿童，在其他尝试均不能很快建立静脉通道时，可选择胫骨结节下部位用粗针头紧急骨穿输入药物、液体。阿托品不宜用作心肺复苏常规药物，仅在心率大于40次/分时才可使用。出现室性心律失常时应使用利多卡因，也可选用胺碘酮静脉推注。碳酸氢钠在心肺复苏早期不宜使用，如复苏十几分钟后有证据显示呈现代谢性酸中毒且建立了可靠的通气方式，可根据“晚一点、少一点、慢一点”的原则给药。心肺复苏早期亦不应给予大剂量脱水药，防止诱发严重水电解质紊乱等。 突发公共卫生事件的现场应急处理 安源区人民医院 主讲人邓志辉 突发公共卫生事件的现场应急处理 突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 1、现场标识和现场分区 1、现场标识和现场分区 (1)现场标识 在突发事件现场常用的现场标识有两类：警示线和警示标识。　　 警示线是界定和分隔危险区域的标识线，分黄色、红色和绿色警示线三种。红色警示线设在紧邻事件危害源的周边，将危害源与其以外的区域分隔开来，只限佩戴相应防护用具的专业人员可以进入该区域。黄色警示线设在危害区域的周边，其内和外分别是危害区和洁净区，该区域内的人员应佩戴适当的防护用具，出入该区域的人员必须进行洗消处理。绿色警示线设在救援区域的周边，将救援人员与公众分隔开来，患者的抢救治疗、指挥机构均设在该区内。 警示标识分类 1）警示标识分为图形标识和警示语句，既可分开使用，也可合并使用。其主要包括禁止标识、警告标识、指令标识及提示标识四类。　　 2）禁止标识为禁止不安全行为的图形，如“禁止人内”标识。　 3）警告标识为提醒人们对周围环境引起注意、以避免可能发生危险的图形，如“当心中毒”标识。 　　4）指令标识为强制作出某种动作或采用防范措施的图形，如“戴防毒面具”标识。　 5）提示标识为提供相关安全信息的图形，如“救援电话”标识。 设置警示标识的注意事项： 1)警示标识固定方式分附着式、悬挂式和柱式三种。悬挂式和附着式固定应牢固、勿倾斜。柱式警示标识应与支架牢固地连接在一起。　　2)警示标识应设置在现场醒目、有良好照明的位置，并使观察者有足够时间来注视其显示的内容。　　3)警示标识不应设置在可移动物体上，警示标识前不得放置妨碍认读的障碍物。　　4)警示标识平面与视线夹角以接近90°为最佳，观察者位于最远点观察时，警示标识平面与视线的夹角不应小于75°。　　5)警示标识设置高度，应尽量与人眼的视平面一致。悬挂式和柱式警示标识的下缘距地面高度不宜小于2m，局部信息警示标识设置高度应视具体情况确定。　　6)警示标识应采用坚固耐用的材料制作，一般不宜使用易变形、变质或易燃的材料。 (2)现场分区 根据引起突发事件的危害源性质、现场周边环境、气象条件及人口分布等等因素，事件现场危险区域一般可分为热区、温区和冷区三类。　　1）热区是紧邻事件现场危害源的地域，一般用红色警示线将其与外界区域分隔开来，在该区域内从事救援工作的人员必须配备防护装置以免受污染或物理伤害。　　2）温区是紧挨热区外的地域。在该区域工作的人员应穿戴适宜的个体防护装置避免二次污染。一般以黄色警示线将其与外面的地域分隔开来，该警示线也称洗消线，所有离开此区域的人必须在该线处进行洗消处理。　　3）冷区(cold zone，绿区)是洗消线以外的地域。患者的抢救治疗、应急支持、