常见药物外渗的处理(护士).ppt

葡萄糖酸钙 药物外渗局部临床表现 氯化钾（静脉泵钾） 刺激性药物外渗数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状，刺痛烧灼痛，约8-10变性坏死。 长春瑞滨 药物外渗局部临床表现 表阿霉素 化疗药当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死，局部红润、苍白、灰白、继之黑红、紫黑、黑痂形成或继发感染 药物外渗的处理 ①血管收缩药 ②甘露醇 ③造影剂 ④刺激性药物 脂肪乳剂 ....... 药液外渗处理原则通过各种途径稀释外渗药液、阻止药液扩散、止痛、拮抗外渗药液刺激作用。超过24小时以上，则往往造成局部难以 抬高患肢减轻因药液外渗引起的肢体肿胀逆转的慢性损伤或后遗症。 药物外渗的处理原则 02 输入的一般性药物维生素类给以热数即可，常用热水袋、湿热数、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给子25%-50%硫酸镁或75%-95%酒精热湿，局部组织出现大片红 血管出现条素状的红线部肿拍高患肢增加热敷擦药的次数。 特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物 不管是否出现红肿炎症反应应立即取封闭治(用2ML注射器的针头在皮肤的边缘呈点状或扇状封闭，进针深度以15-20°为宜注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好药物均匀地向四周扩散，根据情况2-3天封闭1次，一般封闭3-5次。) 01 一般药物 特殊药物 药物外渗的处理 血管收缩药 如：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素去甲肾去甲肾上腺素 上腺素 去甲肾上腺素 酚妥拉明早期应用:立即用酚妥拉明5mg-10mg加生理盐水10m~15ml作局部环形封闭或采用酚妥拉明稀释液(生理盐水50ml加酚妥拉明40mg)局部湿热敷(40℃左右),禁止冰敷（以免加重血管收缩加快坏死。），或用 10 mg 山莨菪碱加生理盐水 1 mL 配成 0.5% 的稀释液湿敷。 可配合水胶体敷料+俞肤宁外涂 原理:酚妥拉明能阻断a受体的兴奋作用,扩张血管,使周围血管痉挛解除,改善微循环。 规格：1ml：10mg 甘露醇 局部湿敷：宜冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，常用于甘露醇渗漏早期。 外敷： ①将洗净的马铃薯切成薄片3mm-5mm外敷于液体外渗处?，6h一次。 ②地塞米松注射液5mg加入生理盐水5-10ml中，进行湿敷，每日3-4次，每次30分钟。 ③喜辽妥外涂 ④如意金黄散湿敷 封闭治疗(以1%利多卡因2ml+生理盐水2-5ml或1%利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2-5ml局部封闭） 1、不宜用50%硫酸镁溶液局部湿敷，因甘露醇输液外渗后使用硫酸镁可使组织中的晶体渗透压更高使血管内的血浆及细胞内水分进入组织间隙增多，而致皮下水肿更甚。2不宜热敷，虽然局部热敷可以促进药物的吸收但外渗超过24h不可热敷，使局部温度增高，代谢加快，耗氧增加，会加速组织坏死。? 造影剂 一般护理：1、立即停止给药，尽可能抽出渗漏的药液。2、抬高外渗肢体，以利静脉回流，促进局部肿胀的吸收。 外敷：用50%的硫酸镁局部湿冷敷,绝对不能热敷,因为非离子造影剂都是高渗的，热敷会增加血管的通透性,使血管内向外渗出更多,肿胀更明显? 马铃薯片外敷或联合康惠尔透明贴（水胶体）局部外贴? 对于少量外渗病人（＜20 ml）可使用舒康博水凝胶敷料外敷配以冰袋持续冷敷 对于外渗量较大病人（＞20 ml），将患肢抬高于心脏水平以上，促进静脉血回流顺畅，加速外渗药物的吸收，在此基础上应用上述各种药物和方法，以便外渗药物尽快吸收。 1、立即停止10% 氯化钾注射液的注入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物后再拔除针头。 2、遵医嘱更换部位重新给予静脉穿刺，或配合医生进行深静脉穿刺置管。 3、遵医嘱给予局部皮肤封闭，给予利多卡因加地塞米松或酚妥拉明局部封闭。 利多卡因可起到阻断疼痛的作用，地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎的作用，同时减少炎症扩散，酚妥拉明能扩张血管，改善毛细血管通透性，降低局部皮肤坏死。 4、50% 硫酸镁湿敷。5、如溃疡形成，则配合医生进行定期清创换药 氯化钾（静脉泵钾） 泵钾：基本上只用于危重、神志不清楚，有深静脉或picc置管的患者。 一般护理：在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。 土豆片敷 方法：新鲜土豆横切成2～3mm厚薄的土豆片敷于红肿处（外敷范围稍大于肿胀部位1 ～2 cm），每两小时更换一次，直到肿胀消退，患肢抬高。 刺激性药物 可用 50% 的硫酸镁湿热敷 3 ～ 4 次/d或 0.5% 的利多卡因封闭。也可用喜辽妥乳膏外涂 脂肪乳剂