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汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) PAGE 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 项目 分值 分数 （1）抑郁情绪 0分=没有； 1分=只在问到时才诉述； 2分=在访谈中自发地表达 3分=不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪； 4分=病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪 （2）有罪感 0分=没有； 1分=责备自己，感到自己已连累他人； 2分=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误； 3分=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想； 4分=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 （3）自杀 0分=没有； 1分=觉得活着没有意义； 2分=希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事； 3分=消极观念（自杀念头）； 4分=有严重自杀行为 （4）入睡困哪（初段失眠） 0分=没有； 1分=主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）； 2分=主诉每晚均有入睡困难 （5）睡眠不深（中段失眠） 0分=没有； 1分=睡眠浅，多噩梦； 2分=半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所） （6）早醒（末段失眠） 0分=没有； 1分=有早醒，比平时早醒1小时， 但能重新入睡，应排除平时习惯； 2分=早醒后无法重新入睡 （7）工作和兴趣 0分=没有 1分=提问时才诉述； 2分=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动； 3分=活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时； 4分=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务-注意不能凡住院就打4分 （8）阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退） 0分=没有； 1分=精神检查中发现轻度阻滞； 2分=精神检查中发现明显阻滞； 3分=精神检查进行困难； 4分=完全不能回答问题（木僵） （9）激越 0分=没有； 1分=检查时有些心神不定； 2分=明显心神不定或小动作多； 3分=不能静坐，检查中曾起立； 4分=搓手、咬手指、头发、咬嘴唇 （10）精神性焦虑 0分=没有； 1分=问及时诉述 2分=自发地表达； 3分=表情和言谈流露出明显忧虑； 4分=明显惊恐 （11）躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗） 0分=没有； 1分=轻度； 2分=中度，有肯定的上述症状； 3分=重度，上述症状严重，影响生活或需要处理； 4分=严重影响生活和活动 （12）胃肠道症状 0分=没有； 1分=食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食； 2分=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药 （13）全身症状 0分=没有； 1分=四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦； 2分=症状明显 （14）性症状（指性欲减退、月经紊乱等） 0分=没有； 1分=轻度； 2分=重度； 3分=不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分） （15）疑病 0分=没有 1分=对身体过分关注： 2分=反复考虑健康问题； 3分=有疑病妄想； 4分=伴幻觉的疑病妄想 （16）体重减轻 （1）按病史评定； 0分=没有； 1分=患者诉说可能有体重减轻； 2分=肯定体重减轻 （2）按体重记录评定： 0分=1周内体重减轻以内 1分=1周内体重减轻超过 2分=1周内体重减轻超过1kg （17）自知力 0分=知道自己有病，表现为忧郁 1分=知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息； 2分=完全否认有病 （18）日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分） 0分=早晚情绪无区别 1分=早晨或傍晚轻度加重； 2分=早晨或傍晚严重 （19）人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想） 0分=没有 1分=问及时才诉述； 2分=自发诉述； 3分=有虚无妄想；； 4分=伴幻觉的虚无妄想 （20）偏执症状 0分=没有 1分=有猜疑； 2分=有牵连观念； 3分=有关系妄想或被害妄想； 4分=伴有幻觉的关系妄想或被害妄想 （21）强迫症状（指强迫思维和强迫行为） 0分=没有 1分=问及时才诉述； 2分=自发诉述 （22）能力减退感 0分=没有； 1分=仅于提问时方引出主观体验； 2分=病人主动表示有能力减退感； 3分=需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生； 4分=穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助 （23）绝望感 0分=没有； 1分=有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受； 2分=持续感到“没有希望”，但解释后能接受； 3分=对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除； 4分=自动反复诉述