七月份护理查房(一例大隐静脉曲张术后的护理查房.pptx

一例大隐静脉曲张护理查房 外三科 喻娟 注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 主要内容： 疾病相关知识 病情介绍 护理问题 护理措施 健康教育 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定义：大隐静脉是位于下肢内侧的浅表静脉，自足部至大腿根部，再到下肢深静脉中。女性往往比男性更易患有此病。患病年龄多在30～70岁之间。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群，如教师、售货员、外科医生等。 病因：一般来讲，静脉壁的弹性发育较差和静脉血管内过高的压力是导致静脉曲张的直接原因。另外一些危险因素会增加罹患静脉曲张的机会，如静脉曲张家族史、长期腹压高、体重超重、孕妇、长期站立或久坐不动、不爱运动、吸烟、患有深静脉血栓。女性往往比男性更易患有此病。患病年龄多在30～70岁之间。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 检查：1.大隐静脉功能试验（Trendelenburg）试验 检测隐股静脉瓣膜功能。 2.深静脉通畅试验（Perthes）试验 检测下肢浅静脉曲张患者患肢的深静脉主干是否通畅。 3.下肢深静脉造影 是诊断的“金标准”。 临床表现：大隐静脉曲张在腿上表现为弯弯曲曲的、高出皮肤表面的、如同蚯蚓状突起，这些曲张血管在站立时更为明显，而在平躺时会消失。 1.浅静脉曲张。 2.患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感。 3.小腿下段皮肤营养障碍性病变。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗： 2.硬化剂注射 4.激光或射频治疗 1.保守治疗：弹力绷带或弹力袜。 3.手术治疗：大隐静脉高位结扎＋剥脱术。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病情介绍： 姓名：袁梅德 性别：女 年龄：69岁 床号：+2床 民族：汉 婚姻：已婚 2017年7月14日 左大隐静脉曲张伴溃疡 病情介绍： 主诉：左下肢静脉迂曲扩张2年余伴皮肤瘙痒、破溃1月余 现病史：患者自诉缘于2年余前无明显诱因出现左下肢静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧休息时可消失，无明显症状，近2年来左下肢静脉迂曲扩张较前加重，1月前左小腿静脉迂曲扩张处出现皮肤瘙痒、破溃，在当地给予输液治疗（具体不详），症状无缓解，今日前来我院就诊，门诊拟“左大隐静脉曲张伴溃疡”收入我科住院治疗。起病以来，患者一般情况可，大小便正常，近来体重无明显改变。 既往史：既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗，无糖尿病、心脏病病史，无手术外伤史，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史。 个人史：生于原籍，否认吸烟及酗酒史。 婚育史：已婚已育。 家族史：否认家族遗传病史。 入院自理评分90分，跌倒风险评分3分，压疮风险评分5分。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理查体： 生命体征：体温：36.0℃ 脉博：60次/分 呼吸：20次/分 血压：150/85mmHg 一般情况：神志清楚，皮肤巩膜无黄染 心肺听诊：呼吸音清晰，心率齐 腹部触诊：腹软，无明显压痛及反跳痛 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 相关检查： 血常规：WBC 4.8*10^9/L，RBC 3.74*10^12/L，HGb 117g/L，PLT 178*10^9/L 凝血功能：PT 11.0秒，APTT 26.9秒，INR 0.95，FBG 2.19G/L， TT 16.9秒 血生化：TBIL 23.37umol/L↑ ， BUN 9.8mmol/L↑ 下肢血管彩超提示：左侧股总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉未见异常。左侧胫前静脉显示欠清。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 7-14号 9:11 步行入院后遵医嘱给予II级护理，软食，择期行左大隐静脉高位结扎+局部剥脱术 7-15号 10:10 在腰麻下行左大隐静脉高位结扎+局部剥脱术 ，11:45返回病房术后禁食6h改低盐低 脂饮食，指脉氧检测，心电监护测血压、脉搏、呼吸Q1h×6次平稳停，左下肢抬高，给予活血、补液 对症治疗 ，术后自理评分40分。 16:25诉排尿困难，查体：腹部膨隆，遵医嘱给予留置导尿，引流出淡黄色尿液800ml，导管与 妥善固定于床旁，已告知其导管注意事项。导管脱落评分5分