患者身份识别制度最新版课件.ppt

* 1 身份识别原则2 住院患者身份识别3 急诊患者身份识别4 新生儿身份识别5 特殊人群身份识别 * 一、身份识别原则 1．患者身份识别( patient identification)是指医务人员在各项诊疗活动中对患者的身份进行评估、核实、确认等，以确保正确的诊疗用于正确的患者的过程。准确识别患者身份是保证医疗护理安全的前提，是执行各项检查、治疗等诊疗活动中的重要步骤，是确保将正确的操作实施于正确的患者的必要途径，是患者安全的重要内容和基础性工作。 2．医务人员给患者进行各项检查、治疗及护理前，需确认患者身份。 3．医院对就诊患者实行唯一标识管理。就诊卡号或ID号与医保卡、身份证或病历号之间相关联。 * 4．患者身份识别的信息资料包括患者的姓名、性别、年龄、出生年月、ID号或病历号、人住科室、床号、人院日期和时间等。 5．正确标示手腕带。若以手腕带作为患者身份识别的工具时，手腕带上必须记录有识别患者身份的信息资料，包括姓名、性别、年龄、ID号或病历号、所在科室、床号等。手腕带分为直接书写型、标签黏附型和计算机打印型（条码腕带和无线射频腕带）。手腕带上的信息必须与病历首页一致。录人手腕带时要经过双人核对。 * 6．正确佩戴和使用手腕带。 7．进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据患者的语言、行为能力．采取适当的方式，准确获得患者的信息。 8．正确核对患者身份。识别患者身份时，至少同时使用两种以上患者身份识别标识，如姓名、年龄、出生年月、科室、床号、ID号或病历号。禁止仅用房间号或床号作为标识的唯一证据。核对患者身份时可以邀请患者及家属主动参与。 * 9．在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、产房、新生儿室等科室中，对重点患者如手术、产妇、新生儿、意识不清、无自主行为能力、语言交流障碍、镇静期间的患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。尽量使用“腕带”作为身份识别的标记。 10．对于患者中的特殊人群，在特殊场所（如急诊科、中心输液室、产房、高压氧科等人员流动快、风险高的诊疗场所）接受诊疗活动，严格执行身份识别制度，特殊治疗（如放疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）时，应特别强调有效的身份识别，避免误诊、误治，给患者造成伤害。 * 11．在急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者进行临时命名或编号，待病情稳定后再做进一步的身份确认。 12．在治疗前,应有双人核对患者的身份；必要时主动邀请患者及家属参与部位确认。 13．出科室接受治疗时，应携带患者的x线片、CT或MR片等资料，严防患者在进行有创或高危诊疗活动中发生部位及方式的错误。 * 14．在辨识过程中，如发现患者的回答与记录资料不符，应停止操作，需要两名以上查对及时查对，确保二者资料相符后，再予以处置。 15．使用带有扫描自动识别的条形码“腕带”识别患者身份。 16．及时、准确做好身份识别记录。 * 二、住院患者身份识别 1．首诊护士应先对患者进行全面评估，根据患者的语言、意识、行为能力，采取适当方式，准确获得患者的信息：姓名、性别、年龄、籍贯、出生年月、ID号或住院号等，录入电脑并经患者或家属核对无误后确认，必要时核对患者付费方式，核实医保卡或公医卡。 * 2．首诊护士将患者身份识别的相关信息（主要为科室、床号、姓名、性别、年龄、ID号、过敏史、人院日期和时间等）填写或打印到手腕识别带上，经核对并再次经患者或家属确认后给患者扣牢（手腕或脚腕上），松紧以可伸人一指为宜，向患者或家属交代腕带的重要性及相关注意事项，手腕带为一次性使用物品，住院期间须全程佩戴，不得随意更换和遗失，如有损坏需及时向护士汇报。 * 3．所有医务人员在实施药物疗法的“三查八对”时，使用手腕带核对患者身份。核对患者身份时应主动使用两种以上患者信息识别，不得仅以床号作为身份识别的唯一依据。 4．如腕带倍息内容字迹模糊、松脱，应重新填写或打印，核对无误后再使用。患者转科后需重新填写或打印。 * 5．特殊科室（重症监护病房、手术室、产房、新生儿室等）、特殊人群（手术、意识不清、无自主行为肯旨力、感觉器官功能不全者、婴幼儿、痴呆者）、特殊场所（急诊科抢救室、中心输液室、产房、高压氧科等）、特殊治疗（放疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）患者的身份识别见相关章节。 6．及时、准确地做好身份识别记录。 * 三、急诊患者身份识别 1．急诊科应对急诊接诊区、留观区、抢救室等区域的床位或座位进行编号，编号应固定、清晰、醒目。 2．接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、思维、行为能力，与意识清楚、行为正常的患者进行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原因，查对性别、ID号或住院号，观察患者的症状、体征与主诉是否相符。 * 3．接待单个、无陪伴、意识不清