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医疗安全（不良）事件记录本 科室 年份 一、 医疗安全（不良）事件报告制度及流程 二、 医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定 .三、医疗质量安全事件的定义、分类、常见的医疗质量 安全事件 四、各种表格 医疗安全（不良）事件报告制度与流程 一、 医疗安全（不良）事件的定义及范围 医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发 生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。包括： （一） 可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件； （二） 可能导致患者残疾或死亡的事件； （三） 各类可能引发医疗纠纷的事件； （四） 不符合临床诊疗规范的操作； （五） 可能引起患者额外经济损失的事件； （六） 可能给医院带来经济损失的事件； （七） 可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件； （八） 可能给医院带来信誉等各种损失的事件； （九） 其他可能导致不良后果的事件或隐患。 二、 医疗安全（不良）事件分级 （一） 警告事件一一非预期的死亡，或是非疾病自然进展 过程中造成永久性功能丧失。 （二） 不良事件一一在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非 疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三） 未造成后果事件一一虽然发生了错误事实，但未给 患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理 可完全康复。 （四） 隐患事件一一由于及时发现错误，未形成事实。 三、 接收报告单位 医疗安全（不良）事件信息表根据不同内容有以下相应部 门收集处理： （一） 医疗安全（不良）事件由医务科处理； （二） 护理安全（不良）事件由护理部处理； （三） 感染相关安全（不良）事件由控感办处理； （四） 药品安全（不良）事件由临床药剂科处理； （五） 器械、设备安全（不良）事件由药剂科和设备科处 理； （六） 设施安全（不良）事件由总务科处理； （七） 服务及风纪安全（不良）由政工科处理； （八） 安全不良事件由保卫科处理。 四、上报流程 （一）上报形式 1.书面报告 发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员 按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至相 应职能部门。 3.紧急电话报告 仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急 情况使用，并随后履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医 院总值班人员。 （二）发生或者发现医疗安全（不良）事件时，医务人员 除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室 主任报告，同时采取适宜的形式上报相应职能部门。 （三） 各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核 实，做出处理，督促相关科室限期整改、落实，消除隐患。必 要时上报分管院领导。 （四） 如上报医疗安全（不良）事件涉及2个或2个以上 部门，由医务科将不良事件转交相应的职能部门，并协调相应 职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。 五、 医疗安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩 罚性 （一） 自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或 退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。 （二） 保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告， 相关职能部门将严格保密。 （三） 非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处 罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。 六、 监管 医疗（安全）不良事件上报管理实行医院质量与安全管理 委员会、医务科（或护理部）等相关职能部门、临床科室及病 区参与的管理体系。 各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全 （不良）事件案例，每百张床应至少N10例。对于医疗安全（不 良）安全事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。 职能部门应对科室上报安全（不良）事件及时给予调查及 核实，给出改进意见，每季度进行汇总，并提交医院质量与安 全管理委员会。医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门 上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分 析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。 七、激励机制 医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件。 2019年03月01日 医疗安全（不良）事件报告流程 医疗质量安全事件的定义、分类、常见 的医疗质量安全事件 一、 医疗质量安全事件的定义 医疗质量安全事件(Medical quality security event , MQSE ):因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。 包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。 不良事件包括可预防的和不可预防的两种。 潜在不良事件：由于不经意或是及时的介入行为，而使 其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身 上。 无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤 害。 轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处 理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。 中度伤害：需额