妇产科课件—危重孕产妇的早期识别.pdf

妇产科课件 危重症孕产妇的早期识别 演讲人： xxx xx医学院附属妇女儿童医院 • 孕产妇和新生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的重要指标 危重孕产妇良好的管理 202x年 ：  全国孕产妇死亡率下降到 16.9/10万  婴儿死亡率下降到5.4‰ 202x年 ：  我省孕产妇死亡率下降到 16.84/10万  婴儿死亡率下降到5.22‰ 公卫为立院之基 临床为发展之翼 危重症的管理 早识别 快干预 母婴 安全 多学科（MDT治疗） 会转诊 公卫为立院之基 临床为发展之翼 目录 1 什么是危重孕产妇 2 产科危急重症的监测指标 3 产科危急重症的快速识别 4 几种常见产科危急重症的识别 公卫为立院之基 临床为发展之翼 Part1 危重症孕产妇的概念 公卫为立院之基 临床为发展之翼 定义 ▶WHO2009年制定了统一的危重孕产妇判定标准： 在妊娠至产后42天以内出现危及生命的产科并发症、合并症， 或偶然或经过及时、有效的医学干预最终幸存的孕产妇。 ▶产科急重症： 临床上把急需处理的、危重的和随时有生命危险的孕产妇统称为急、 危、重孕产妇。 公卫为立院之基 临床为发展之翼 概念 临床标准： 紫绀 中风 休克 心脏骤停 喘息 失去意识超过12小时 呼吸速率大于4 或小于6次/每分钟 子痫抽搐 少尿、无尿（对补液和利尿剂没反应） 中重度昏迷 凝血功能障碍 先兆子痫伴有黄疸 实验室标准： 氧饱和度＜90%达6 分钟及以上 PH ＜ 7.1 PaO2/FiO2 ＜ 2 mmhg 乳酸＞5mmol/l 肌酐≥3 mmol/dl或≥3.5mg/dl 急速血小板减少（＜ 5 ） 胆红素＞1 mmol/l或＞6.0mg/dl 失去意识且尿中含有葡萄糖和酮体 治疗措施标准： 持续使用血管活性药 非麻醉因素的气管插管≥60min 因感染或出血而行子宫切除术 因急性肾功能衰竭而透析 输入≥5个单位的红细胞悬液 心肺复苏