1101指南与血管风险评估玲.pptx

北京大学人民医院 孙宁玲 教授 ;2009 ASH 高血压新定义 高血压病是血管综合征 ;全面心血管风险管理：在降压达标的基础上，综合干预心血管风险因素;2013版ESH高血压指南正式发布;心血管危险评估的推荐;用于心血管危险分层的因素2013版指南与2007版指南的不同;2013欧洲指南更新无症状靶器官损害的评估，着重强调血管损伤;;;2008 R3i全球倡议书：关注剩余血管风险，更早干预血管病变;2010 ACCORD研究 进一步证实 剩余心血管风险假说 ;;;血管损伤随血压增高而加重 ;JACC Vol. 45, No. 9, 2005:1461–6;2011《circulation》一项研究证实 吸烟与动脉硬化密切相关;2006年鹿特丹人群随访研究：高尿酸血症是心血管疾病的重要危险因素 ;JG-wang, et al. Am J Hypertens. 2010 Apr;23(4):387-92.;随机对照研究：将年龄在55岁~75岁之间的36名肥胖患者分为对照组(n=11)及体重减轻组(n=25)，进行体重减轻与动脉粥样硬化相关性研究，随访12个星期。 结果显示改变β-硬度指数、动脉顺应性及颈-股动脉搏波传导速度均可改善动脉粥样硬化(P<0.05)。 ;;;;IMT反映血管损伤程度的变化 ;New England Journal of Medicine, 1999;340:14-22;IMT和斑块是独立于血压的心血管事件预测因素;INSIGHT研究IMT亚组： 硝苯地平控释片有效延缓颈动脉中层内膜的增厚 ;2006荟萃分析显示 CCB改善降低IMT显著优于ACEI;Lüscher T, et al. ESC Congress Hotline Session 2004.;Laura Tripkovic, Kathryn Hart. Summer Meeting 30 June–3 July 2008;充血性心衰;PWV是独立于血压的心血管事件预测因素;脉压是老年患者心血管事件的预测因素;血管风险调研结果：3/4 老年高血压脉压增高; Lancet 2000; 356: 366–72 Lancet 2005; 366: 895–906 Lancet 2004; 363: 2022–31. Lancet 2000; 356: 359–65;;我国对IMT和PWV的评估还不够普及;我国医务人员对早期血管病变认识调查：CCB逆转早期血管病变认识不足;我国已开展项目早期干预血管风险;小 结;展望未来： 长效CCB将在 逆转血管病变 改善相关亚临床靶器官损害指标 从而使更多患者早期达标，终身获益 拓展和积累更多证据！