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高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
学 姓 名 性 别 出生年月 民 族
生
家庭人均
本 身份证号码 政治面貌 元
年收入
人
基 学 院 系 专 业
本
情 年 级 班 在校联系电话
况
学
1、学生及家庭经济困难情况说明;
生
2 、佐证材料包括:
陈
述
申
请
认
定
理
学生签字: 年 月 日
由
注:可另附详细情况说明。
A. 家庭经济一般困
难 □
(不少于 8 个字)
民 B. 家 庭 经 济 困 难
主 推荐 □ 陈述
评 档次 C. 家庭经济特殊困 理由
议 难 □
评议小组组长签字: 年 月 日
D. 家庭经济不困难
□
经评议小组推荐、本院(系)
经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,
认真审核后,
□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不 同意工作组和评议小组意见。调整为:
□ 同意评议小组意见。
认 学校学
。
定 院 (系) □ 不同意评议小组意见。调 生资助
决 意见 整为 。 管理机 负责人签字:
定 构意见 年 月 日
工作组组长签字:
(加盖部门公章)
年 月 日
(加盖学工办公章)
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