2021卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题150题汇总.docx

2021卫生高级职称考试《妇产科》案例分析题150题汇总 1 ［案例分析题］病历摘要：患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛侪四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力川级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征(+),双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，歌阵挛(+),踝阵挛(+)。 目前颈椎病的国内分类有哪些？ A.局部型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.脊髓型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 E.交感神经型颈椎病 F.混合型颈椎病 G.食管受压型颈椎病 H.后纵韧带骨化 I.椎间钙化 正确答案:ABCDEFGHI 2［案例分析题］病历摘要：患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛侪四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力川级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征(+),双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，牍阵挛(+),踝阵挛(+)。 根据资料，以下哪些疾病不能排除？ A.脊髓型颈椎病 B.颈椎原发性肿瘤 C.颈椎椎管狭窄 D.颈椎结核 E.颈椎椎体转移瘤 F.颈脊髓肿瘤 G.神经根型颈椎病 H.交感型颈椎病 I ?椎动脉型颈椎病 正确答案:ABEF 72［案例分析题］病历摘要：患者XXX,女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5/S1 椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36. 7℃, P112次/分;下腰部可触及大小为3X3X3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验(+),其余未见明显异常，实验室检查：ESR 32mm/h, AS02 6.6IU/C, WBC 6.6X109/L, C 反应蛋白 23.1mg/L。 该患者拟采取何种手术方式较可行有效？ A.前入路病灶清除+椎间植骨 B.后入路病灶清除+椎间植骨 C.后路病灶清除+前入路椎间植骨 D.后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎弓根钉支架内固定 正确答案:D 3［案例分析题］病历摘要：患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛伊四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力川级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征(+),双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，蕊阵挛(+),踝阵挛(+)。 关于颈椎椎管狭窄，以下叙述错误的是： A.颈椎椎管狭窄是脊髓型颈椎病的前置因素 B.中国人颈椎椎管前后径在X线片上测量约13mm为临界值：大于13mm为正常，小于13mm为狭窄 C.CT测量10mm为临界值，小于10mm为狭窄 D.椎体增生，椎间隙变窄，黄韧带增厚，颈椎变短，脊髓变短增粗，这些因素是造成颈椎椎管狭窄的先天因素 正确答案:D 4［案例分析题］病历摘要：患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛侪四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力川级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征(+),双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，歌阵挛(十),踝阵挛(+)。 关于脊髓血供和颈椎病(脊髓型)的关系下列哪些叙述是正确的？ A.颈椎病的椎间盘突出或骨赘压迫脊髓造成损害屈曲位比伸展位的致病因素大 B.短暂压迫脊髓血液供应的损害，没有持续性较长时间的压迫造成的损害严重 0.颈椎病的症状和症候可由突出物挤压或牵拉轴突或前角细胞引起，也可以由于挤压穿支或软脑膜血管丛使脊髓组织缺血、缺氧扩大损害 D.骨赘可以压迫椎动脉或脊髓前动脉使充盈缺损，是造成颈椎病的主要原因 E.直接阻断软脑膜血管丛或脊髓表面小动脉是造成脊髓损害的主要原因 F.脊髓受压后发生的症状和征候可能是局部血液减少缺氧而引起 正确答案:ABCEF 5［案例分析题］病历摘要：患者XXX,女性，21岁，半年前因腰腿痛在当地医院行后入路L5/S1椎间盘切除，病理结果不详，术后6个月腰腿痛伴左下肢麻木症状加重，腰部出现一包块，有压痛，无红热感。查体：T36. 7℃, P112次/分；下腰部可触及大小为3X3X3cm包块，有触痛，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验(+),其余未见明显异常，实验室检查：ESR 32mm/h, AS02 6.6IU/C, WBC 6.6X109/L, C 反应蛋白 23. 1mg/L。 该患者拟采取何种手术方式较可行有效？ A.前入路病灶清除+椎间植骨 B.后入路病灶清除+椎间植骨 C.后路病灶清除+前入路椎间植骨 D.后入路病灶清除+椎间植骨+后路椎