医疗保健质量与安全管理.docxVIP

PAGE PAGE 1 ***妇幼保健院 关于成立医疗保健质量与安全管理委员会的通知 各科室： 为加强我院医疗保健质量控制体系建设，促进医疗保健质量规范化、标准化管理，建立和完善我院医疗保健质量控制长效机制，保障医疗安全，经院领导研究决定，成立医疗保健质量与安全管理委员会，负责我院医疗、护理、控感、医技、药事等方面的质控工作，并制定具体实施方案，现将方案印发给你们，望全院各科室认真贯彻执行。 一、医疗保健质量与安全管理委员会领导组 组 长：** 院长 副组长：** 副院长 ** 副院长 组 员：** 医政科长 ** 控感科长 ** 妇科主任 ** 产科主任 ** 儿科主任 ** 外科主任 ** 手术室主任 ** 检验科主任 ** 超声科主任 ** 药房主任 ** 心电图室主任 ** 儿科护士长 ** 产科护士长 ** 妇科护士长 ** 手术室护士长 医疗保健质量与安全管理组织构架实行院、科两级责任制，各科室、各部门主要负责人是本科室、本部门医疗质量和安全管理的第一责任人。 二、开展全院全员培训 包括医疗核心制度、医务人员职业道德、医患沟通技巧，开展以提升医疗质量和安全为核心的系统教育培训，提高医务人员理论知识水平和业务工作能力。 全面落实医疗质量安全管理规章制度 完善相关核心制度、工作流程，明确各类岗位职责。严格遵循相关规范和指南开展诊疗护理工作，推进临床路径管理和单病种质量控制。 加强重点领域和重点环节的安全管理 包括重点部门等高风险科室的管理，如手术室、产科、麻醉科、新生儿重症监护室、宫腔镜室、临床检验科、供应室等。加强重点环节的监管力度，如患者交接及身份识别、三查七对制度、术前讨论及风险评估、医患沟通记录、手术部位标识、手术安全核查、危急值报告、临床用血安全等。 加强对患者用药安全的管理 重点加大对抗菌药物、高警示药物、抗凝药物的管理，积极开展用药咨询、用药教育，持续开展处方点评。 2021年5月1日