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呼吸医学知识讲座;引言;;;第一节 肺通气;;;;;㈡肺泡 1、呼吸膜 6层＜1μm 2、肺泡表面张力与表面活性物质 --二棕榈酰卵磷脂 (dipalmitoylecithin,DPL) ;;;表面活性物质作用: 1）其作用是降低表面张力。 2）维持肺胞内压相对稳定 。 3）阻止肺泡积液 ;二、肺通气原理;3.肺内压 4.胸膜腔和胸膜腔内负压 胸内压=肺内压-肺回缩力 ＝－肺回缩力 ;;5、胸腔内负压生理意义 : 1）是确保呼吸时肺泡扩张关键条件。 2）胸内负压对胸腔内其她器官, 尤其是管壁较薄右心房、腔静脉和胸导管也有显著影响。 ;㈡肺通气阻力 1.弹性阻力和顺应性（compliance） 肺组织本身弹性回缩力 1/3 肺弹性阻力 　 　　 肺泡内气-液界面表面张力 2/3 2.非弹性阻力 气道阻力、惯性阻力等 ;三、肺容量;四、肺通气量;一、气体交换原理 二、肺内和组织内气体交换 ;气体在肺交换;三、影响气体交换原因: 1、 分压差、溶解度和分子量 2、呼吸膜表面积、厚度、通透性、 扩散系数（CO2为O22倍） 3、血流量和通气/血流比值（ventilation/perfusion ratio） 0.84 ;第三节 气体在血液中运输;;; ㈢影响原因 1.PH和CO2(图) H+可促进Hb变为紧密型, 降低对氧亲和力 CO2与Hb结合, 影响与氧结合 2.DPG(2、3-二磷酸甘油酸） (图) 促进Hb变为紧密型, 降低对氧亲和力 3.温度;;;;三、二氧化碳运输（图） ㈠CO2运输形式 溶解CO2 碳酸氢盐 氨基甲酸血红蛋白 HHb结合CO2能力大于HbO2,在组织部HHb多, 结合二氧化碳量增加, 生成更多Hb-NHCOOH,在肺部, O2与Hb结合促进释放 CO2, 进入肺泡排出体外。;;第四节 呼吸运动调整;㈡呼吸节律形成假说—吸气切断机制 局部神经元回路反馈控制假说 ;; 二、呼吸运动反射性调整 ㈠肺牵张反射 1868年伯劳（Breuer）和黑林（Hering）分别发觉 1.肺扩张反射 : 感受器在气管到细支气管壁牵张感受器, 传入神经为迷走神经, 兴奋吸气切断机制, 切断吸气转为呼气。 2.肺缩小反射: 感受器在细支气管和肺泡内, 传入神经在迷走神经, 兴奋吸气神经元, 只有肺缩程度较大时才起作用。;㈡呼吸肌本体感受性反射 当肌梭受到牵张刺激而兴奋时, 冲动经背根传入脊髓中枢, 反射性引发受刺激肌梭所在肌肉收缩, 称为呼吸机本体感受性反射。 ㈢防御性呼吸反射;;三、化学原因对呼吸调整;2、中枢化学感受器 位于延髓腹外侧部, 中枢化学感受器生理刺激是脑脊液和局部细 胞外液H＋浓度。二氧化碳是经过血脑屏障 进入脑脊液, 产生H＋而发挥作用。脑脊液碳酸苷酶含量少, 反应慢, 对CO2反应有推迟。 中枢化学感受器不感受缺氧刺激。;2.中枢化学感受器;㈡ CO2、H+和O2 对呼吸影响 1.CO2影响: 作用: 路径: 1、 2、 2.H+影响 : 作用: 路径: 3.O2影响: 对外周/中枢 ;㈢ PCO2、H+和PO2在影响呼吸中相互作用;;四、运动时呼吸改变及调整;吸 气 和 呼 气 时 肺 内 压 、 胸 膜 腔 内 压;二、肺通气原理;;