呼吸机临床使用的.ppt

呼吸机临床使用的;呼吸机临床使用初级知识;呼吸机通常知识;呼吸机基础结构: 1.气源 2.供气和驱动装置 3.空氧混合器 4.控制部分 5.呼吸部分 6.监测报警系统 7.呼吸回路 8.湿化和雾化装置。 呼吸机常见品牌: Derager PB840 Maqute Bennett7200 鸟牌8400 呼吸机消毒和保养: 气源过滤网: 每24-72小时清洗一次, 方法: 清水冲净表面灰尘, 吹干。 呼吸回路及湿化器塑料部分: 清水将管壁内污物清除, 消毒液浸泡30分钟 机身及台面: 以软布立刻去除表面污物和尘埃。 主机电源应在气源接通后打开 呼吸机清洗消毒和保养是临床安全使用可靠确保, 直接关系到多种感染发生率, 影响到危重病人综合救治成功率。 ;呼吸机参数;机械通气临床目标和应用指征;机械通气诊疗关键准备和基础步骤;常见通气模式意义和选择;控制通气（CV）: 完全由呼吸机替换呼吸。适适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停。 优点:可对患者呼吸力学进行检测, 如静态肺顺应性, iPEEP, 阻 力, 肺机械参数检测。 注意: 应明确诊疗目标和诊疗终点, 只要条件许可宜尽早采取“AV”支持。 辅助通气（AV）: 患者吸气触发呼吸机实现通气, 呼吸功由患者与呼 吸机共同完成。 适适用于呼吸中枢正常, 通气时可降低避免用镇静药, 降低呼吸肌萎缩, 降低机械通气对血流动力影响同时, 利于撤机。 同时间歇指令通气（SIMV）: 是自主呼吸与控制通气相结合呼吸模式。 优点:经过设定呼吸频率和潮气量可确保最低通气量, 能与患者自主呼吸同时, 降低人机对抗, 降低正压通气对血流动力影响。 容量支持通气（VSV）: 呼吸机每次给预设容量气体。 优点: 可确保每分通气量。对于存在自主呼吸者会造成人机不协调, 引发呼吸肌疲惫。 压力支持通气（PSV）: 是一个部分通气支持模式由呼吸机送气达预设压力维持吸气相, 潮气量由预设压和PEEP之差决定。 优点:有利于限制过高肺泡压, 肺泡在吸气早期即充盈, 利于肺交换。;呼吸末正压通气（PEEP）: 指在控制呼吸呼吸末, 气道压力不降低到零, 仍保持一定正压水平。 优点: 增加功效残气量, 预防肺泡塌陷, 增加肺顺应性。 注意: 因增加气道内压, ??低回心血量, 干扰循环功效。 连续气道正压通气（CPAP）: 指在患者有自主呼吸情况下, 在整个呼吸周期由呼吸机向气道内送一定新鲜正压气流。 优点: 因为正压气流大于吸气气流, 患者吸气省力, 自觉 舒适, 呼气期气道内正压起PEEP作用。 双水平正压通气（BiPAP）: 指给予两种不一样水平气道正压为高水平和低水平之间定时切换, 可改善肺泡通气。优点: 能许可患者在两种水平上呼吸与适用一减轻患者呼吸功, 患者自主呼吸少受干扰, 既适适用于氧合障碍型也适合通气障碍型呼吸衰竭。 其她特殊通气模式: 高频振荡通气（HFOV）反百分比辅助通气（IRV）;怎样设置机械通气初始参数;病例一: 慢性阻塞性肺气肿（COPD）诊疗;病例二, 心肺脑复苏;