ccu的管理（最全最新）.pdf

CCU 的管理 一、概述 心血管危重症监护病房 (cardiac care unit， CCU)，是应用先进的诊断方 法和监测技术，集中优良的技术设备和精干的医护人员，对急性心肌梗死、严重 心律失常、急性心力衰竭及心血管其他急症的病人实施严密的监护，并采取积极 的治疗和高质量护理，以抢救患者生命的心血管监护病房。 二、CCU 的设置原则 （一）病房与床位设置：一般CCU 水准按病房总床位的 10～20%进行设置，每张 2 床位占地面积应有 15～20m ，床周围留有充足的空间，可以方便医务人员从各个 方位对病人进行各种操作、检查和抢救。其床头处应留有 60cm 的空隙，以便进 行紧急救治工作如气管插管等。每个床均有中心供氧和中心吸引装置。围绕病床， 在床头和设备塔上按装多个电源插座 (6～8 个)，并备有多功能电源插头和各种 电缆线等。采用多功能床，病床配有脚轮及制动装置，并可调动高度及倾斜度， 其两侧装有可调动的栏杆，既可防止跌床，又便于操作。有条件时，可以装备电 控床，甚至具有翻身、按摩、秤重等特殊功能；配备防褥疮床垫；床头及床脚可 以摇高摇低，并能拆装。每张床的天花板上设有滑轨，其上有可以自由移动的输 液装置。床边有一定强度的，可移动的照明装置。这种灯光，经过颜色校正，能 正确辨认皮肤的颜色，光线强弱可以调节。病房应配备有专用的电、气应急设备， 保证 CCU 任何情况下工作的连续性。 （二）仪器设备：包括设备塔、中心监护仪、多功能生命体征监测仪、心脏血流 动力学监测设备、血氧饱和度监测仪、心电图机、彩色超声多普勒、呼吸机、心 电除颤器、临时心脏起搏器、主脉内球囊反搏仪(IABP)、气管插管及气管切开所 需急救器材、简易人工呼吸器、吸氧面罩、输液泵、注射泵、雾化吸入器以及急 救药品等。 （三）人员配备：CCU 的护理操作和工作比一般普通病房要繁重紧张得多。为 保证患者 24 小时内均能获得最佳护理服务，患者与护理人员之比应按 1：1~2。 只有在保证足够的护士编制的前提下，才能保证 CCU 的护理质量。 三、CCU 的管理制度 （一）CCU 人员的业务与道德素质要求： 1、具备厚实的医学基础理论知识； 2、有效地获取知识的能力；有较丰富的临床经验； 3、应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作； 4、敏锐精细的观察力 ； 5、能持续地心电监测； 6、心肺脑复苏的能力； 7、呼吸支持的能力（气管插管、机械通气等）； 8、有识别处理心率失常及有创血流动力学监测的能力； 9、对各种化验结果作出快速反应并立即给予反馈的能力； 10、身体素质好，吃苦耐劳的能力； 11、沟通能力，评判性思维能力，处理突发问题的能力。（二）CCU 病室管理 1．CCU 患者的收治：心血管危重症如急性心肌梗死、重度心力衰竭、心源性休 克、严重心律失常、高血压危象、心包填塞等。 2．探视管理：CCU 应进行必要的人员限制与管理。一般不主张探视人数过多、 时间过长。CCU 病室内无家属陪住，通常患者住 CCU 后，家属须在家属休息室 静候，病情稍稳定，暂无危及生命可能时，家属可留下电话、地址以便及时联系。 护士在患者入 CCU 之初应向患者及家属介绍主管医生、责任护士、交待病室环 境和探视管理制度。 3．设备管理：CCU 病室现代化仪器设备多，设备管理需要常抓不懈，稍有疏忽 就会造成不可挽回的影响。 （1）、CCU 医护人员都应熟悉各种仪器的性能，掌握仪器的操作、消毒及管理。 （2）、及时进行仪器的清洁、消毒，定期检查和维修。一旦发生故障，要及时报 告、记录，由专职技师负责排除。 （3）、CCU 仪器应由专人负责，一般不得外借或挪用。每班均要对仪器设备进行 交接和记录。 （4）、对各种仪器、设备应建立档案，登记造册，保存说明书及维修卡等。 （5）、抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种，以保证应急 使用。注意防潮、防热、防腐蚀。 4．CCU 安全管理： （1）、加强对医护人员安全服务教育，严格执行规章制度和技术常规。 （2）、严格电源系统管理，设有稳压、照明、大功率用电及备用电源四套装置为 妥。 （3）、应由专职人员负责用电及检查维修。 （4）、要备有足够的消防器材。 （5）、危重患者易产生恐惧悲伤心理，医护人员应关怀尊重掌握心理变化， 因 势利导做好心理护理，防自伤、自杀、坠楼等。 （6）、对神志障碍的患者要严防发生意外，如坠床、摔伤、