2010-2020年北京市中医住院医师规范化培训的实践探索.docx

2010-2020年北京市中医住院医师规范化培训的实践探索 摘要：2010年8月, 北京市中医管理局启动了“北京市中医住院医师规范化培训”工作。作为基地之一的首都医科大学附属北京中医医院针灸科承担了相关培训。根据培训目标和要求, 针灸科采取了多项措施, 如设置专人管理、重视入科教育、细化管理流程、交流经验体会等, 全面提高带教水平。 住院医师规范化培训对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用我院教育处成立了“住院医师规范化培训管理办公室”这一专职机构, 依据培训目标、原则, 医院统一安排理论学习, 包括职业道德、医学伦理、法律法规、人际沟通、中医辨证思维等专题讲座。针灸科的培训目标是系统掌握针灸科相关的基本理论、基本知识、基本技术;熟悉针灸科常见病、多发病的临床诊治、临床技能的操作;能独立、正确地运用中西医方法处理常见针灸科疾病和部分疑难病等。我院针灸科包括门诊、病房, 治疗项目多, 医嘱复杂, 且患者多高龄、病情常涉及多科情况。参加“住院医师规范化培训”的医师学历、水平参差不齐, 加之科室庞大, 人员分散而管理困难。针对这些“先天不足”, 为使学员既能掌握针刺等具体操作技术, 又能独立处理疾病, 尽快胜任工作, 我科在“住院医师规范化培训”管理方面进行了如下举措。1 设置专人管理科室设专人 (教学干事) 兼职管理, 包括课程安排、流程制定、考试等事项。所辖三个病区各自特设了学员的上级医师, 专门负责日常带教。其益处在于责任明确, 管理便捷, 避免重复劳动。2 重视入科教育重视入科培训, 由教学干事统一进行培训, 包括应知应会的内容、科室要求、工作流程、考试等。让大家了解科室及各项工作, 解除疑惑。3 细化管理流程在遵守培训要求和医院管理的前提下, 根据科室具体情况, 我科自行制定了“针灸科学员管理流程细则 (试行) ”, 对筛选出的带教医师提出了具体要求, 规范了查房、医嘱、针刺操作等各个环节。并制定“针灸病房工作内部规定”, 对每位学院的管床数、值班、奖金分配等作出规定。第一批学员轮转后, 根据其反馈, 制定了“管理流程补充意见”及“学员医嘱全能项目”, 对易出错的医嘱进行逐一剖析, 列出常用药物的禁忌证, 如硝酸甘油禁用于青光眼未手术者、西比灵禁用于有锥体外系症状的患者。病历书写方面, 也列举出易被忽略的事项, 确保医疗安全。总之, 根据临床需要、培训要求、执行情况及反馈意见逐步完善各项管理流程。4 安排查房、讲课在每周教学查房中, 针对针刺操作、常见病种、腧穴进行重点讲解, 安排小讲课, 具体内容有针刺注意事项、常见疾病取穴、中风病诊治等。课程选择紧跟培训要求, 结合科室具体情况设置。讲课内容由教学干事统一安排在固定时间, 由经验丰富的高年资主治医师以上人员担任教师, 保证查房和授课的质量。查房和讲课内容, 由学员轮流记录。课表每月初上报“住院医师规范化培训管理办公室”, 并随时接受其检查。5 强化考前辅导根据培训要求, 科室教学干事出试卷, 由教育处统一安排考试, 内容包括问诊、查体、书写病历、针刺等实际操作考试。考前强化培训要点, 进行考前辅导, 针对各个环节暴露出的问题进行修正, 以求提高考试成绩, 圆满完成培训考核。6 参与管理、带教在科室管理上, 尊重学员, 同时做到不偏不倚, 与本科医师一视同仁。科室举办疑难病例讨论、病历演讲比赛等, 学员与本科医师同台竞技。科室晨会后每周进行一次业务培训, 根据其专业和特长, 安排学员讲解分析临床问题, 如便秘的取穴、针灸研究进展等, 取得很好的效果。在本科生实习、见习带教中, 安排一定工作由学员承担。这些举措均可强化主人翁意识, 增加学员的归属感。7 交流经验体会完成两批培训后, 我科举办了名为“师生共赢”的带教经验交流会, 会议旨在加强内部交流, 全面提高带教水平。会议由教学干事主持, 三个病区的带教老师各自讲述了心得体会, 提出了管理中存在的问题, 针对问题, 大家共同探讨出解决方案。医院教育处领导及“住院医师规范化培训管理办公室”主任莅临指导, 提出了新的要求。会后根据交流的经验, 由教学干事进行汇总, 向全科推广。8 考核教师带教平时注重教师培训, 加强自身建设。提高带教技巧, 做到因材施教。轮转结束后, 组织学员为带教老师打分, 评价教师工作, 并提出意见和建议。根据反馈进行整改, 不断提高带教水平。医师规范化培训是促进医院建设发展的战略措施, 对高素质医学专业人才的需求已成为各医院建设发展的一个关键点