妇产科疤痕子宫月度查房.docxVIP

疤痕子宫护理查房 时间:20XX-09-22 15: 00 地点：妇产科护士长办公室 主持人：A 主讲人: 参加人员：C、D、等各科护士长及护理骨干 查房内容：疤痕子宫 A:各位领导、护士长，护士姐妹们大家好，欢送各位来参加我们科 室组织的护理查房。今天我们选择的是一例“疤痕子宫”的护理病例， 希望通过这次查房，共同探讨该病的护理方法，希望大家多多指导, 提出珍贵意见。 疤痕子宫的相关知识：疤痕子宫是指子宫有过手术史，比方剖宫产或 者妇科手术后留下的手术切口，疤痕子宫对再次怀孕与产后恢复都有 一定影响。一般疤痕子宫建议剖宫产术后2-3年左右，手术切口愈合 差不多再怀孕。 下面由责任护士 B汇报病例: 病例介绍: 07床，H,女，32岁，住院号20XX10900.于20XX年09月17日 08: 05因“孕38周+4天，要求手术结束妊娠“入院，末次月经 20XX-12-20,预产期20XX-09-27,产妇自诉孕期顺利，孕早期无妊 娠反响，无感冒病史，孕中期行唐筛，四维彩超检查，孕晚期无头晕、 眼花、胸闷。孕妇既往体健，否认有心脏病，高血压，无肝炎，结核史，无烟酒嗜好，神志清楚，皮肤无黄染，全身淋巴结未触及肿大。 患者平素月经规律，经期4-5天/周期30天，量中无痛经。生命体征： T:36. 6°C P:80 次/分 R: 18 次/分 BP: 110/70mmHg.。 产科检查：宫高：33cm,腹围：100cm,胎方位：L0A,胎心率：140 次/分，胎膜未破。宫口扩张未开。 实验室检查：RH阳性B型血，红细胞3. 38X10 12/L,血红蛋白: 103g/L,凝血酶原 10. 7so 入院评分:morse: 0 分 braden: 23 分 barthel: 100 分 autar: 彩超显示：晚期妊娠,单胎，臀位，脐绕颈一周，双顶径： 彩超显示：晚期妊娠, 单胎，臀位，脐绕颈一周，双顶径：9. 2cm, 胎心率：159次/分，羊水指数15.1cm.,最大羊水暗区为5.37cm。 该产妇于09月17日09: 50入手术室，在硬膜外麻醉下行剖宫产 术，于10: 08取一成活女婴，重2590g,新生儿哭声响，面色红润, |0Apgar评9-10分，及时母婴皮肤接触，并帮助早吸吮，于11: 1。术 |0 毕安返病房，产妇神志请，生命体征平稳，保存导尿在位畅，引流出 淡黄色尿液400mI, 淡黄色尿液400mI, o Barthel评15分，无乳汁分泌, 宣教母乳喂养 IB 的好处，实行三早（早吸吮，早接触，早开奶）、母婴同室。给予宫 底按压，阴道出血量35mIo嘱其禁食水、去枕平卧六小时后改自由 体位流质饮食，给予双足踝泵运动指导。遵医嘱给予缩宫、抗炎等对 症支持治疗。 术前护理诊断与措施 1、焦虑恐惧：与环境陌生，担忧母婴是否平安有关 护理措施：理解同情孕妇，同时耐心倾听孕妇的诉说，创造安静、 舒适的环境，防止与其他具有焦虑情绪孕妇接触。介绍病区环境，孕 妇管床医生，同房孕妇，减轻陌生感。 护理评价：孕妇焦虑病症减轻。 2、知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术相关知识 护理措施：主动介绍麻醉方式、手术方式及术前术后护理。宣教术 前饮食，及卫生。积极做好术前准备，告知术前准备目的。 护理评价：孕妇了解疤痕子宫的手术方式和麻醉方法。 术后护理诊断及措施: 1 .疼痛：与手术切口、子宫收缩有关 护理措施：1）给予患者心理疏导，耐心解释疼痛的原因。2）观察 产后切口是否干洁。切口有无感染，红肿，渗血。3）进行母乳喂养, In告知母乳喂养好处，让宝宝多吸吮，有利于子宫恢复。4）产妇疼痛 教会使用镇痛泵的方法。 In 护理评价：产妇能理解疼痛原因，不适程度减轻。疼痛逐渐好转。 2.产后出血的危险：与子宫收缩乏力有关. 护理措施：1）给予宫底按压，减少产后出血。2）密切观察子宫收 缩及阴道流血情况。3）观察患者生命体征如有异常及时汇报医生， 遵医嘱及时给予缩宫素。 护理评价：生命体征维持在正常范围内，阴道出血量少，体液相对 平稳。 有静脉血栓的危险：与术后卧床有关。 护理措施：1）卧床期间定时进行下肢肢体的活动，给予双足踝泵 运动指导活动，2）术后6小时指导床上活动，勤翻身。 护理评价：肢体活动度完好，无静脉血栓的发生。 4.潜在的感染与手术切口:阴道流血, 4.潜在的感染与手术切口: 阴道流血, 留置尿管有关。 护理措施：1）开窗通风，保持床单元清洁，做好晨间护理，2）遵 医嘱给予会阴擦洗每日两次，观察阴道流血量，及时更换会阴垫，协 助翻身，腹部切口敷料保持清洁枯燥。 护理评价：腹部切口愈合良好，无红肿及浓性分泌物，外阴干净, 无红肿，敷料干结,阴道出血量在正常范围内。 无红肿，敷料干结, 阴道出血量在正常范围内。 尿潴留的危险与切口疼痛：