《开放性骨折》PPT课件.ppt

术后常规护理 严密观察生命体征 重视对术后疼痛的护理 患肢护理 饮食护理 心理护理 术后常规护理 视麻醉方式，采取不同的体位及决定进食时间。 严密观察生命体征 　　开放性骨折皮肤破损处及骨折断端出血多，加之手术时先清创，手术时间较长，故失血较多。患者返回病房认真做好接班，了解术中情况、出血量、检查引流管是否通畅，观察伤口敷料的渗血，每30 min测量血压、脉搏、呼吸、必要时置心电监护24 h～48 h，按医嘱氧气吸入。 术后常规护理 重视对术后疼痛的护理 　 　疼痛不但引起患者的痛苦，还影响患者的休息和睡眠，重者可影响各器官的正常生理功能。在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五生命体征，解除术后疼痛已成为护理内容之一。术后疼痛对患者生理、心理、自主神经活动的危害，不利于伤口的愈合，还可使患者免疫球蛋白下降，影响患者康复，故应从观念上进行改变，认真评估引起疼痛的原因及程度，作出及时有效的处理。 术后常规护理 患肢护理 　　术后抬高患肢，保持功能位，1周后患肢可取自由体位；定时观察伤口部位有无渗血，若有，在外敷料上划出渗血范畴，如渗血不止，血色变深，应及时报告医生处理；放置引流者，保持引流通畅并记录引流量、色的变化；观察患肢伤口周围及肢端的皮肤色泽和温度，皮肤发白发凉，表明血运差，用热水袋置肢端旁保暖；患肢肿胀，可行患肢按摩，大腿、足、足趾促进血液循环，并教会患者家属和陪伴，3次/d。肿胀明显者，遵医嘱口服利尿剂，必要时，可遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250 ml，每日1次至肿胀消退。嘱家属陪伴保护患者患肢皮肤及全身清洁；石膏固定患者，按石膏固定后常规护理。 术后常规护理 饮食护理 　　 一般饮食原则，普通的骨折患者和一般健康人的日常饮食相仿，选用含钙量高，如豆制品、紫菜、虾皮等多品种富有营养的饮食就可以了。考虑到患者的心理与胃肠功能可能受到抑制，这就要求食物应易于消化和吸收，要少渣，便于咀嚼和消化。对于受伤前就有疾病的骨折患者，饮食的摄取要注意骨折对原有疾病的影响。多处骨折伴有内脏损伤较严重者，因人体应激性反应较大，消化功能受到明显抑制，饮食就应以清淡为主。可以用流质或半流质饮食，特别不宜食用肥腻饮食，如骨头汤等。 术后常规护理 心理护理 　　骨折患者除尽可能恢复患肢功能外，心理康复也很重要。患者常因伤势突发、疼痛和功能障碍，存在各种心理问题，如震惊、否认、悲观、焦虑。稳定患者的情绪，骨折患者起病急，剧烈疼痛刺激和肢体功能障碍，担心致残，会使患者产生焦虑、恐惧心理。护士应根据患者的年龄、性别、文化层次、病情程度和心理特点由针对性的制定护理计划，关心安慰患者，耐心解释病情和治疗方法，取得患者信任，发挥主观能动性，顺利渡过特殊的心理反应期。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进患者安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境。 患肢功能锻炼 　　防止膝、踝、肘关节强直和肌肉萎缩。同时，在外固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。 概括说来功能运动有以下优点：预防关节粘连和僵直、促进肿胀消退、促进骨折愈合、减少肌肉萎缩和骨质疏松 骨折早期：指伤后1~2周内，以固定肢体肌肉的主动等长舒缩运动为主，骨折部位上下关节暂不活动，其他部位均应锻炼。 骨折中期：指伤后2周至8~10周，继续患肢肌肉主动舒缩运动，开始骨折部位上下关节活动，其强度和范围缓慢增加。 骨折后期：已拆除外固定，功能锻炼的目的是增强肌力、克服肌肉和软组织挛缩、恢复关节活动度，主要是在抗阻力下进行锻炼。 出院指导 　　 定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医；继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固；扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节强硬者，可做踝关节的下蹲背伸和站立届膝背伸等；保持心情愉快，劳逸适度。 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） 开 放 性 骨 折 学习要求 熟悉开放性骨折的定义、分类； 掌握开放性骨折的处理和护理原则；开放性骨折的并发症；开放性骨折的急救。 熟悉常见开放性骨折的临床表现、护理评估和护理问题。 掌握开放性骨折病人的护理措施。 开放性骨折（open fracture） 凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性