急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理PPT课件.ppt

第一节 急性腹膜炎病人的护理;解剖生理概要;急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理PPT课件;分类;急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理PPT课件;继发性腹膜炎;症状： 1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显。 2.恶心、呕吐：早期—胃内容物；麻痹性肠梗阻—粪样肠内容物。 3.感染中毒症状：水盐、电解质、酸碱平衡紊乱、休克表现。; 体征： 视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失 触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征 叩诊：鼓音、可???肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性 听诊：肠鸣音减弱或消失;后退;1.血液检查： 2.影响学检查：腹部平片、B超检查 3.直肠指诊：直肠前壁饱满有压痛，提示盆腔感染或脓肿形成 4.腹腔灌洗： 5.腹腔穿刺;1.原发性腹膜炎:?脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味 2.胃、十二指肠溃疡穿孔:　色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高） 3.肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味 4.阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味 5.出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高） 6.肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固;体液不足： 与呕吐、禁食，腹腔内及肠道内液体积聚有关 疼痛：与腹膜受炎症刺激有关 体温过高：与感染毒素吸收有关 焦虑：与疼痛及感染中毒有关 潜在并发症：;治疗原则;护理措施; 体位：半卧位 禁食、胃肠减压 输液/输血:保持水、电解质平衡 2.严密观察病情;3.治疗配合 抗感染 营养支持 镇静、止痛、吸氧：诊断不明或病情观察期间，暂不用止痛药物 心理护理，做好术前准备;1.体位： 2.病情观察： 生命征 腹部症状和体征 术口情况 腹腔引流管引流液量、颜色、性质;3.治疗配合 用药护理：补液与营养；继续胃肠减压；镇静、止痛；应用抗生素 引流的护理： 伤口护理观察有无腹腔残余脓肿;第二节腹部损伤病人的护理;什么是腹部损伤？;分 类;病 因;急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理PPT课件;腹部损伤的特点;病 因;分类（根据体表有无伤口）;分类（根据损伤的腹内器官性质）;;病理生理;腹壁损伤：局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛。 实质器官损伤：主要病理变化为腹腔内或腹膜后出血，临床以有效循环血量不足表现为主，如面色苍白、脉率加快、血压不稳等。 空腔器官损伤：主要病理变化为腹膜炎，临床以腹膜刺激征表现为主，如压痛、反跳痛和肌紧张。 多发伤;辅助检查;诊断性腹腔穿刺(Diagnostic abdominocentesis);腹腔穿刺;;腹腔灌洗;急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理PPT课件;体液不足 疼痛 恐惧 潜在并发症;;;急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理PPT课件;急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理PPT课件;;护理目标;非手术治疗; 体位 禁食和禁灌肠 胃肠减压 输液与营养 病情观察 腹腔引流护理 防治感染;1.加强对劳动保护、安全生产、遵守交通规则知识的宣传，避免意外损伤的发生。 2.了解和掌握各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。 3.发生腹部外伤后，一定要及时去医院进行全面检查，不能因为腹部无伤口、无出血而掉以轻心、贻误诊治。 4.出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适，应及时到医院就诊。 ; 患者，男，38岁，左上腹、右背部尖刀刺伤3小时。病史:3小时前，患者被刀刺伤，伤及左上腹，右背部，伤后觉伤处疼痛，伤口出血，继之觉气紧，腹痛；并发现肠管经腹部伤口，突出体表。气紧较轻，可忍受，不伴有咳嗽、咯血，很快腹痛遍及全腹，以左上腹为甚，呈持续性，并渐加重，自觉口渴、心慌。患者无呕血、便血。检查:T36℃，P84次/分，R23次/分，BP100/75mmHg，神清；检查合作， 头颈无异常，右肩部有一约5cm长的伤口与右侧胸膜腔相通，有鲜血外渗，右侧语颤减弱，叩诊为过清音，呼吸音减弱，心脏未发现异常。左上腹有一约6cm长的伤口，与腹腔相通，有50cm长的肠管突出，呈紫黑色，少部分充血，全腹有肌紧张、 压痛、反跳痛、尤以脐周为甚。血常规:Hb 125g/L,RBC 4.5×1012/L， WBC 9×109/L，N O.78，L O.22。 ;问 题;诊断: ;依据:;处理：;;;胃肠减压原理;;二. 术前准备 1.防止麻醉误吸导致吸入性肺炎 2.降低胃肠膨胀，增加术野显露，便于手术操作 3.减轻胃粘膜水肿，有利于术后恢复 ;胃肠减压的禁忌症;置管准备;;胃肠减压的方法;急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理PPT课件;;1.固定牢靠：胶布固定于鼻尖处，防止移位或脱出， （一旦脱出，不可自行再次置入