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不接种新冠疫苗申请单
尊敬的_______领导：
您好！我叫__________,性别_____,年龄______岁，______部门_________岗位，家庭住址_________________，身份证号：_______________，因本人身体_________________的原因，经过与医院医生咨询，故现特写此申请书，申请不接种新冠疫苗，希望公司领导给与批准。
此致
敬礼
姓名
性别
手机号码
部门/岗位
身份证号
禁忌类型
□孕期、哺乳期；
□正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者□疫苗接种严重过敏反应；
□对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者；
□患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者；
附件：
疾病证明；
医院病历。
申请人：
申请日期：
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