GP全身化疗联合吡柔比星热灌注治疗晚期膀胱癌的临床疗效及不良反应分析.doc

GP全身化疗联合吡柔比星热灌注治疗晚期膀胱癌的临床疗效及不良反应分析 调查研究。排除标准：①临床诊断不明确，未到晚期症状；②有其他器官功能缺损而无法接受化疗治疗；③对化疗药物过敏者。或语言交流障碍等。观察组男19例，女13例。年龄范围：23～72岁，平均年龄为（46.54±2.73）岁，病程1～10年，平均病程为（5.04±1.28）年，临床分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期14例，肿瘤分布部位：膀胱侧壁9例，前壁15例，后壁8例。对照组男17例，女15例。年龄范围：25～75岁，平均年龄为（46.76±2.62）岁，病程2～9年，平均病程为（4.96±1.14）年，临床分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期13例，肿瘤分布部位：膀胱侧壁11例，前壁13例，后壁8例。观察组与对照组患者在上述一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准同意执行。 1.2 治疗方法 1.2.1 药品仪器 吉西他滨（批准文号：030301，规格：200 mg/支）；顺铂（批准文号：806027CF，规格：1 mg/支）；吡柔比星（批准文号：PS-288，规格：10 mg/支）。该院使用贝克曼DXC600全自动生化分析仪。 1.2.2 分组治疗 对照组给予单纯吉西他滨加顺铂（GP）化疗方式，第1天和第7天进行静脉滴注1 000 mg/m，第2、3、4天进行顺铂30 mg/m的静脉滴注，如此反复28 d为1个疗程，进行4个疗程。观察组在对照组的基础上联合吡柔比星热灌注治疗，在患者接受全身化疗一周后给予吡柔比星20 mg+5%葡萄糖注射液100 mL膀胱内灌注，1次/周，进行8周循环。两组患者如有其他不良反应，应立即采取治疗。 1.3 判定指标 膀胱灌注和患者全身化疗过程中的不良反应评价按照WHO抗癌药物副反应的标准进行评分。根据世界卫生组织（WHO）癌细胞临床诊断标准[4]：所有病症完全消失为完全缓解（CR），病变部位基线径长减小30%以上为部分缓解（PR），病变部位基线径长有所减小但没有达到PR指标为病情稳定（SD），病变部位基线径长增加20%以上或发现新的病变部位（完全缓解数+部分缓解数）/总例数×100%=临床有效率（RR）。 1.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。以[n（%）]描述计数资料，χ2检验进行推断。P2 结果 2.1 两组患者的临床疗效情况对比 观察组临床有效率（75.00%）明显高于对照组（46.88%），差异有统计学意义（P2.2 两组患者不良情况对比 两组患者在常见不良反应白细胞及血小板、恶心呕吐和肝功能损害的情况下对比分析，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 3 讨论 晚期膀胱癌绝大部分都是无法根治的，目前治疗膀胱癌的主要方法有手术及药物治疗、放射治疗等，但该病会因癌细胞转移或扩散会出现极高的复发率，为此需要早发现并早治疗，如果患者没有做到早发现早治疗，拖延到了晚期，故放射治疗和手術治疗效果并不理想，所以临床上对晚期膀胱癌患者多主张化疗方案，其膀胱癌常用的化疗方式GP化疗，可有效的控制膀胱癌病情，避免病情进一步发展，然而也有相关学者研究表示化疗不良反应明显，不良反应多，导致患者并发症也多[5]，引起了临床学者的重视，故加深研究，减少患者的病症反应。结合该研究数据表示两组患者在常见不良反应促使白细胞减少（χ2=0.251，P=0.616）及血小板减少（χ2=0.129，P=0.719）、恶心呕吐（χ2=0.066，P=0.798）和肝功能损害（χ2=0.571，P=0.450）的情况下对比分析差异无统计学意义（P0.05），说明单纯的GP全身化疗与联合吡柔比星热灌注后的治疗均会引发各种不良反应，同上述观点一致，但是引发的副作用几乎没有差异，在患者可接受范围之内。部分学者研究表示认为多数新发病人吸烟习惯更是潜在原因[6]，例致癌物质中染料的中间体如β萘胺及联苯胺，还有α萘胺及4氨基联苯。相关数据表明人与致癌物质接触后至发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右发病。上述的致癌物质可经皮肤、呼吸道或消化道吸收，然后从尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤。尿在膀胱停留时间最长，故膀胱发病率高。其临床症状表现有血尿和膀胱刺激症状（尿频及尿急、尿痛）、排尿困难（有异常内容物甚至尿潴留）和浸润转移出现的症状。有关文献通过对照组（给予吉西他滨+顺铂（GP）方法进行全身化疗）与治疗组（给予在对照组基础上联合吡柔比星热灌注化疗）治疗晚期膀胱癌的疗效对比分析，得出的研究临床有效率为（72.46%），且多主张以全身化疗或灌注化疗药物来控制癌细胞扩散，从而改善患者症状，延长生命和改善生活质量[7]，结合该研究数据，观察组临床有效率（75.00%）明显高于对照组（46.88%）（χ2=5.317，P=0.02