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院前急救工作心得体会 【篇一：院前急救的护理工作体会】 院前急救的护理工作体会 董 静，陈佩娟，徐雯雯 （南方医科大学南方医院 急诊科，广东 广州 510515 ） 纲要：通过 100 例院前急救的护理，在现场与医生的急救配合，途中的转运护理， 圆满达成院前急救这一重要而可贵的环节。经过探讨、总结得出院前急救的有效、快速办理举措。 重点词：院前急救；急救护理；现场转送 院前急救 ,最主要的特点是 “急 ”和“救”。“急 ”就是紧急、快速 ,通过现代化的通讯和运输来实现 ; “救”则是要通过先进的医疗救护技术来实 现。因此通讯、运输、和急救技术被认为是院前急救三大体案 ,当病人突着急症或受到意外伤害时 ,这些设施技术将发挥实时有效的急救作用 [1] 。 院前急救是现代急诊医疗体系中的主要组成部分；是各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病人的前期急救。这个过程中存在好多对病人存在危害的环境因素、紧急情况，快速而有效的院前急救工作，对保全病人生命，减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要。现将护理体会总结如下： 1. 临床资料 一般资料 院前急救 100 例病人中，男 例（ 36% ），年纪 1 小时 — 93 岁，平均 45 （30% ），外科病人 66 例（ 60% ），儿科 1— 20 公里。  64 例（ 64% ），女 36 岁，内科病人 30 例 4 例（ 4% ），出车距离 现场的治疗 44 例外伤伤口包扎止血； 16 例肢体骨折夹板固定； 7 例颈椎损害，颈托固定；现场进行人工复苏 4 例；电除颤 1 例；气 管插管 4 例；心电监护 32 例；吸氧 42 例；吸痰 25 例；现场临盆 2 人；成立静脉通路 40 例； 10 例无需急救办理病人。 1.3 急救结果 100 例病人中， 4 例呼吸、心跳骤停病人，在现场心肺复苏过程中，其中 1 例抢救无效死亡， 3 例现场救治成功后转送回院进一步治疗； 80 例病人成功转回医院护送到不同科室进行治疗； 例病人经过现场检查治疗后离去。 院前急救护理 2.1 急救车的用物准备 急救车内配备所有急救所需的药品及器材，根据我院救 护车的型号不一，各种物品摆放的位置不同样，有各种抽屉及壁柜固定寄存。根据病情的需要及我院发展，我们的救护车还配备了氧源及电源，为使用呼吸机及各种仪器的危重病人提供了充分的医疗急救条件。每台救护车上都配备了多种用途的担架及轮椅。这大大方便了病人的转送。护士要准时检查、维修、保养这些急救物品。除此之外还要保持车厢内的空气流通及消毒举措。病人转送时保持足够的空间，以便病人的歇息及医护人员的抢救工作。 2.2 现场急救护理 2.2.1 脱离危险环境 在院外紧急情况下 ,没有充分的时间和条件作出 鉴识诊断 ,要明确诊断很困难 ,因此 ,要求先救命后治病 ,按照对症治疗 的原则 : (1) 将患者转移到平整、安全、通风、光亮、宽敞处施救 [2];(2) 先复苏后固定 ;(3) 先止血后包扎 ;(4) 先重伤后轻伤 ;(5) 先施救后 运送 ;(6) 急救和呼救并重 ;(7) 转送与监护急救相结合 ;(8) 精细衔接 ,前后一致 [3] 。我们抵达现场时首先是判断现场环境，先将病人脱离危险环境，比方：煤气泄露、火灾现场、洪水区、可能会爆炸的车厢等， 此时如有大批量伤员，应立刻求助于医院或通知 120 ，在等待支援过程中进行紧急办理。 2.2.2 护理体检 将病人转出后我们要快速做出护理体检；察看病人脑科情况，测量生命体征，检查受伤部位及出血情况，有无脏器出血的迹象，有无呼吸道阻塞的表现，做出快而正确的判断，报告医生，防止重复检查，延误诊治；如是大批量伤员，此时应为病人佩带病情辨别卡： 1）Ⅰ类伤 危重伤，需立刻抢救，伤票下缘用红色标示。详细包括严重头部伤、大出血、昏倒、各类休克、开放性或多开放性骨折、严重挤压伤、内脏损害、大面积烧伤（ 30% 以上）、窒息性气胸、颈部伤、上颌和面部伤、严重烟雾吸入（窒息）等。实践经考证明，休克、窒息、大出血和重要脏器损害是伤员早期死亡的主要原因。 要尽一切努力保证Ⅰ类伤得到优先抢救，待伤情稳定后优先由救护车送至相应医院 2）Ⅱ类伤 中、重伤，允许暂缓抢救，伤票下缘用黄色表示。具 体包括非窒息性胸腔创伤、长骨闭合性骨折、小面积烧伤（ 30% 以下）、无昏倒或休克的头颅和软组织伤等。 3）Ⅲ类伤 轻伤，伤票下缘用绿色表示。 4）Ⅳ类伤 致命伤（死亡），伤票下缘用黑色表示，按规定程序对死者进行办理 [4] 。 2.2.3 急救护理举措 进行初步体检后，护士根据医生医嘱配合医生对危及患者生命的情况做出急救办理 2.2.3.1 摆放体位 对轻症和中度伤情病人，在不影响急救办理的情况下，辅助病人，将其扶置成舒坦