ICU患者外出检查突发⽓气道梗阻的应急演练.pdfVIP

ICU 患者外出检查突发⽓道梗阻的应急演练 ⼀、演练⽬的: 通过情景模拟演练,提⾼ICU 医护⼈员对出现⽓道梗阻的应急处理能 ⼒,熟练掌握处理流程，保证危重患者外出检查安全。 ⼆、演练时间:2019 年1 ⽉24 ⽇ 三、演练地点:急危重症⼀病区病房 四、参加⼈员:何红燕、刘云、李云霜、师⾃梅、实习⽣ 、护⼯阿姨 四、演练内容: 《ICU 患者外出检查突发⽓道梗阻》 五、演练事件:2 床患者：李强，男，68 岁，诊断：多发伤、肺部感染，患者氧饱 和度下降，需⾏胸部CT 检查，病情介绍:患者神志呈药物镇静状，⽓插处接呼吸 机辅助呼吸，有⾃主呼吸，左右侧胸腔闭式引流管均在位通畅，外出需转运呼吸 机辅助呼吸。 六、演练具体流程 办公护⼠:通知组⻓，2 床李强胸部CT 预约⾄10:00。 检查前的准备： 6-1：转运前的评估：核对医嘱、检查单、床号、姓名、腕带信息、患者意识、 瞳孔、⽣命体征、⾎⽓分析结果，⾎氧饱和度，⾃主呼吸的强弱，痰液的性质量， 循环系统情况，各管路是否通畅。 6-2 ：患者及家属的知情同意：告知家属检查治疗的⽬的和必要性以及可能 出现的⻛险，需要配合的注意事项，取得家属的理解和信任，并征得家属的书⾯ 同意。 6-3 联系检查科室、转运电梯：转运前联系相关科室，确保检查科室了解病 情及检查⽬的并做好充分准各，准备好吸氧、吸痰的装置。转运护⼠应估计⾄前 往科室的路程和时间，同时联系好转运电梯，与检查科室联系好准确检查的时间， 避免患者等候，缩短了外出时间。 6-4 ：转运前患者的准备：转运前应充分清理呼吸道, ⼝腔分泌物，检查⽓管插 管的深度、⽓囊压⼒，妥善固定好⼈⼯⽓道，防⽌牵拉⽽滑脱；检查各种引流管 是否放置合理，并妥善固定，避免扭曲、挤压或滑脱；保证静脉通路通畅，病情 危重及循环不稳者必须准备⾄少两条静脉通路，并确保途中液体量⾜够；在转运 前将尿袋、引流袋清空后夹管固定；躁动的患者使⽤约束带，遵医嘱应⽤镇静剂， 注意保暖、保持患者肢体功能位和舒适度。 6-5 ：⼈员的准备 ：由经过专⻔培训的ICU 护⼠和医⽣各1 名护送。如果患 者情况极不稳定，有可能在途中出现⼼搏、呼吸骤停，应增加1 名⾼年资或经验 丰富护⼠护送，并熟知运送路程中途经的能提供抢救设备的科室，以备ICU 病 ⼈运送途中需要就地抢救。 6-6 ：物品准备：检查单、转运⼼电监护仪1 台、转运呼吸机、输液⽤物、呼吸 ⽓囊1 个、加压⾯罩，氧⽓瓶，检查平⻋、急救药盒，急救物品，急救药品、棉 被，安全护具或约束带。 6-7 运转途中：搬运病⼈及推⻋床动作轻柔，固定稳当，忌⼤起⼤落或斜度过 ⼤，进出电梯，或⻔⼝时，注意病⼈的四肢摆放，避免夹伤。搬运过程中应注意 ⼈性化，冬天注意保暖。密切观察病⼈的意识、⾯⾊、⽣命体征及呼吸的变化， 保证呼吸机管道密闭通畅，不漏⽓、不扭曲、不脱落、不阻塞；随时观察呼吸机 运转、电池能量和氧⽓的剩余、报警等情况，做好对应准备。应⽤镇静剂时必须 严密观察病⼈的呼吸状况， 防⽌呼吸抑制。 突发情况 ：转运途中患者发⽣SPO2 进⾏性下降，⼝唇发绀， 呼吸费⼒，⽓道⾼压报警。 护⼠⽴即(1)检查⽓管插管的位置是否正确，如果导管脱出或位置过深，⽴即调整， ⽓囊压是否在正常范围之内，检查整个⼈⼯⽓道的通路 （2）通过球囊膨肺，吸 痰管插⼊⼈⼯⽓道吸痰措施证实⼈⼯⽓道阻塞，⽴即返回病房⾏膨肺吸痰，若情 况危急，⽴即松⽓囊拔出⽓管插管，开通⽓道，球囊辅助通⽓，重新插管。 七、检查后处置： 安全护送患者回病房，妥善安置患者，取舒适体位，与管床护⼠交接患者病 情及检查后注意事项，书写相关护理，急查⾎⽓，记录查看检查报告单，放于病 历中，异常结果及时报告医师处理。 ⼋、流程图 医师评估检查必要性 医师开出检查单，护⼠核对医嘱、评估 告知家属并签署同意书 电话预约 备好各种应急物品，药品 吸痰、确保呼吸道通畅 固定各种管道并保证通畅 携带⼼电监护仪，接转运呼吸机前往 室⾏胸部 检查 CT CT 转运途中：患者SPO2 进⾏性下降