(医学课件)微创拔牙技术优秀课件.ppt

Luxating 牙挺 一般的直头牙挺会对邻牙 产生作用力 Insert comparison photo of luxator and label 而 Luxating 牙挺可有效减 低对邻牙的影响 32 Luxating 牙挺 EL3S EL3C EL5S EL5C 33 牙龈分离器械 ? 薄和锐利的刃 ? 切断牙周韧带减低减低对牙 槽骨的损害 ? 前后牙不同设计 34 后牙牙龈分离 20o 角并且直接切入相关区域 , 刀刃做圆周运动以 切断相关组织 35 前牙牙龈分离器 直接深入相关区域 , 可深入牙龈深度的四分之三 36 牙挺 vs 牙龈分离器 一起使用 先用分离器 再用牙挺 节省时间 减少创伤 37 ? ? ? ? ? 根尖牙钳 细以及锋利的头可以牢 固地夹持根尖 , 坚硬的钳 尖不会折断 上面的齿状设计不容易 产生滑动 38 ? ? 微创拔牙技术 1 ? 20 世纪末．出现了“微创外科” (minimally invasive surgery ， MIS) ? 微创 1985 年 Payne 医生 ? 微创概念是指凡能减少 ( 或最小侵袭 ) 患者机体组织器官、生 理以及精神心理创伤的手术。 ? 发展为微创医学 (minimally invasive medicine 。 MIM) 2 微创技术方法 ? 内镜外科技术、 ? 腔镜外科技术 ? 介入超声技术、 ? 介入放射技术 ? 微创化外科技术 3 微创技术在口腔科的应用 颞下颌关节内镜微创手术 颌下腺内镜手术 微创拔牙 微创种植 龋病微创治疗 4 ? ? ? ? ? ? 传统的拔牙技术最显著的特 点是需要采用骨凿去骨、锤 子敲击增隙、劈冠器劈冠等， 经常会出现神经损伤、张口 受限、颞颌关节损伤等拔牙 并发症，同时也会对者尤其 是儿童、老年人产生严重的 心理影响 ? 微创拔牙技术由四军大胡开 进教授 2007 年提出概念 5 ? 微创理念：考虑如何用最舒适的方、用最小的力，最小的 拔牙创，最短的时间按计划拔除患牙。 ? 微创设备：包括微创牙挺，契合拔牙钳，超声骨刀， 45 度 反角涡轮手机，加长型阻生齿车针，牙周膜分离器、颌面 外科用气动骨刀骨锉等。 ? 无痛技术：目前主流的无痛技术采用法国碧兰公司生产的 无痛注射仪及“碧兰麻”。 笑气 、丙泊酚。 6 微创拔牙用途 ? 在种植科用于即刻种植 ? 在口外拔牙，创伤小。 ? 用于牙周修复美容 7 整套拔牙系列 (IMS 器械盒装 ) 8 微创牙挺 (Luxator) 9 ? 介于牙挺和峨嵋凿之间，其刃比牙挺锋利，同时比峨嵋凿 多了可以用力的手柄 ? 七 or8 把不同的刃端设计匹配不同位置和形态的牙根 ? 刃口的宽度有 2mm 、 3mm 、 5mm 三种 or 四种 6mm ? 不可敲击 容易折断和卷刃 10 ? 传统牙挺拔牙是通过使用杠杆力、轮轴力和楔力来拔牙， 主要使用杠杆力。使用杠杆力经常会造成牙龈撕裂、牙 槽骨折断的情况发生。 ? 微创拔牙工具的时候不需要锤击增隙的操作，在施力的 方式上主要以轮轴力和楔力为主，不使用杠杆力避免了 相应的不良反应 11 ? 薄而锐利的尖端操作时紧靠牙根周围以侧刀样摇 摆动作插入，牙挺锋利的尖端可轻易切入牙周并 压缩较为松软的牙槽骨进入牙周间隙，略带轻微 的旋转运动，切断牙周膜，压缩牙槽骨。尤其适 用于单根牙的拔除，多根牙应先气动手机分根． ? 以轻柔的力就将挺插入牙周间隙的深处避免了用 锤敲击增隙，减少患者的恐惧心理 ? 降低用力支点，减少牙槽嵴折裂和断根的危险 12 气动手机 13 气动手机和外科专用切割针 0 ? ①头部是 45 仰角，适合口腔深部手术的操作 ? ②头部体积更小，减少对视线的阻挡。 ? ③手机的喷水气方式：涡轮机直接将大量水雾喷 在整个牙体上，进行大面积冷却。冲击式气动手 机的目的是对牙体组织进行破坏性切割，冷却水 呈柱状直接喷在车针头部，避免将空气直接喷入 伤口，减少皮下气肿的发生。 ? ④外科专用切割针，长 、纹理不同。 14 超声骨刀 1 、可实现高效的超声骨切割和精密切、钻、 刨、磨、刮等操作。 2. 在临床应用中具备四大优势： a 超声切骨，刀头无高速旋转，无旁振。有效 保