针灸治疗各论课件：失眠.ppt

LOGO 不 寐 不寐 一、概述 1、定义：不寐又称 “失眠” 、“不得眠” 、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。 2、 常见于西医学的 “神经衰弱” 、 “神经官能症” 、 “贫血” 等疾病中。 失眠症诊断标准： 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦； 上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上； 失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能； 不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。 疗效标准  国际统一睡眠效率值公式： 睡眠率 = 实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100% WHO分级： Ⅰ级：睡眠率70～80%，睡眠尚可。 Ⅱ级：睡眠率60～70%，睡眠困难。 Ⅲ级：睡眠率50～60%，睡眠障碍。 Ⅳ级：睡眠率40～50%，中度睡眠障碍。 Ⅴ级：睡眠率30～40%，严重睡眠障碍。 病因病机 病位在心。睡眠为心神所主，神安则寐，神不安则不寐。 主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调, 致神不安。 1、心脾两虚：气血不足，心神失养（饮食、思虑、劳伤）2、心胆气虚：心神不宁（体质、七情）3、阴虚火旺（心肾不交）： 肾水不能上济心火（体质、劳伤）4、肝火扰心：扰动心神（七情）5、痰热内扰：脾胃不和：内扰心神（饮食、思虑伤脾）  病因病机 临床表现  1、心脾两虚 2、心胆气虚 3、心肾不交 4、肝火扰心 5、痰热内扰 多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲 乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱. 心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡 苔薄,脉弦细。 心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳 鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌 红苔少，脉细数。 心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛 眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔 黄，脉弦数。 睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多 头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。 治疗方法 ：1、基本治疗法 治则 - 宁心安神、清心除烦。 心脾两虚者：补益心脾 补气养血。针灸并用，补法.以手少阴心经 / 足太阴脾经为主 心胆气虚者补心壮胆。针灸并用，补法.以手少阴心经 / 足少阳胆经为主 心肾不交者育阴潜阳。只针不灸，平补平泻.以足少阴肾经 / 手少阴心经为主 治疗方法 ：1、基本治疗法 治则 - 宁心安神、清心除烦。 肝火扰心者平肝降火 解郁安神。只针不灸，泻法. 以 足厥阴肝经 / 手少阴心经为主 痰热内扰者健脾清热化痰。只针不灸，泻法. 以足阳明胃经 / 手少阴心经为主 处方：印堂 四神聪 安眠 神门 照海 申脉 方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神 【百会】镇静安神 【安眠】治失眠之经验穴 【神门】心经原穴 ，宁心安神 【三阴交】益气养血安神 【照海、申脉】阴跷、阳跷的起始部位，平衡阴阳 病案1-百会穴治疗失眠 王xx，男，47岁。因用脑过度，入睡难1个多月，近10天加重，整夜不能入睡，白天头昏，精神恍惚，纳呆，二便正常，舌尖红，苔薄黄。 证属思虑过度，心血耗损，血不荣心所致。 治疗：取百会，用28号l寸针，针尖向前顶方向进针约0.5寸深，拇指向前捻转至得气，留针30分钟，每日1次，以下午治疗为好。患者当即觉头部沉重。治疗2次后能入睡7小时，3次后痊愈。 病案2-百会穴治疗失眠 高xx，女，38岁。几年来经常彻夜难眠，头晕健忘，精神恍惚，日渐消瘦，服药无效。查舌淡红，苔薄黄，脉细略数。 治疗：取百会穴，向后沿督脉斜刺进针1.5寸，得气后行雀啄刺，间歇刺激30分钟，针感传遍全头，然后留针6小时，当日下午起针，晚上安然入睡5小时，连针7次而愈。 病案3-百会穴治疗失眠 陈某，女，52岁。1984年10月就诊。因疲劳过度，忽寐忽醒，甚则彻夜不眠已三个多月。每晚必服安眠药方能入睡2~3小时。同时伴有四肢倦怠。头晕，心烦，口微渴，不欲食。面色憔悴，神疲惫不堪。舌淡苔白，脉虚弱。 诊断：气血亏虚型。 治疗：艾炷灸百会，直接灸，如黄豆大，灸至10壮时局部开始发热，灸至32壮时热感沿督脉向前传至印堂，灸至40壮时感头顶部发沉重，约10*10cm一片如压重物，同时颈部酸困，左耳发鸣响。灸后30分钟头