右半结肠切除术护理查房最新优质PPT课件.ppt

病例介绍 病 史 患者金文玉，女， 50 岁，因半年前无明显诱因下出 现右下腹持续性疼痛无放射，至我院查 B 超：右下 腹混合性包块，约 6.1*4.6*3.9cm 大小，阑尾脓肿 可能，遂予抗炎等保守治疗。半年来患者多次不 规则抗炎治疗，并多次复查 B 超，包块最大时为 10.1*4.6*3.6cm ，最近复查 B 超最小，约 3.6*4.0*2.7cm ，现患者诉右下腹持续性隐痛不适， 较前明显好转，但牵涉至右侧腰部，病程中无畏 寒、发热，无恶心呕吐，无腹胀、腹泻，无呕血、 黑便，无肉眼血尿，饮食睡眠可，无明显消瘦 ， 既往体检，无慢性病、传染病病史，无药物过敏 史，无家族遗传史。 护理体检 T ： 36.8 ℃ P:80 次 / 分 R ： 18 次 / 分 BP:110/70mmHg 神志清，精神可，全身皮肤巩膜无 黄染，淋巴结未及肿大， 腹平坦，未见胃 肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。全腹软， 右中腹可及一约 3*4cm 质硬包块，界清，固 定，压痛，无反跳痛，右下腹压痛，无反跳 痛肝脾肋下未触及， Murphy 征（ - ），肝肾 区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音 3 ～ 4 次 / 分，未闻及血管杂音。 实验室检查 Hb 88 g/L 血型 O 型 凝血酶原时间 11.6 秒 肝功 ALT 6U/L AST 12U/L HbsAg ●阴性 肾功 BUN4.9 mmol/L Cr 37 μmol/L 甲胎蛋白，癌胚抗原， CA-125,CA-199 均正常 肠镜示：升结肠近肝曲约 4*5cm 新生物阻塞肠腔，表面不 平，易出血，肠镜不能通过 手术适应症 ： 右半结肠切除术：适用于 盲肠、升结肠、结肠肝曲癌。切除盲肠、 升结肠、右半横结肠，包括末端回肠约 10-15cm ，以及相关的肠系膜淋巴结， 作回肠与横结肠端端或端侧吻合。 入院后完善各项相关检查，肠道准备就绪 后于 2014 年 02 月 20 日 10 ： 45 在全麻下行根 治性右半结肠切除术，术中输血 775ml ，术 毕于 15 ： 30 安返病房，神志清，呼吸平稳 ，诉切口疼痛轻，查体：带胃肠减压管接 负压引流器于床边、盆腔引流管及留置尿 管各一根接引流袋于床边。切口敷料干燥 ，腹带在位干燥固定，镇痛泵持续使用中 ，术后予氧气吸入， 3L/ 分，心电监护，禁 食，记 24 小时尿量，抗炎补液营养支持等 对症支持治疗。 术前护理诊断 / 问题 一、焦虑 与环境陌生，担心疾病、手术有关。 预期目标 ：患者情绪稳定，能配合治疗。 护理措施： 1 、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。 2 、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3 、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。 4 、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。 5 、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 二、知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关 。 预期目标： 患者对疾病、手术有所了解。 护理措施： 1 、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义 和重要性 . 2 、讲解术前准备 ( 如禁食、 禁饮、 皮试 、胃肠减压等 ) 及术后注意事项。 3 、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧。 4 、嘱其术前睡眠 要充足，要预防感冒。 术后护理问题及措施 ? 1 有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失， 术后放置胃肠减压及引流有关。 （ 1 ）护理目标： 病人保持体液量平衡，表现为血压和心 率平稳，尿量＞ 30ml ／ h. （ 2 ）护理措施 1) 评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面 色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口 敷料及引流情况等。 2) 病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。 3) 遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。 4) 准确记录 24 小时的尿量。 （ 3 ）护理评价： 患者未出现体液不足的症状。 ? 2 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部手术切口 疼痛有关。 （ 1 ）护理目标： 避免增加病人疼痛的因素，保证情 绪稳定及充足睡眠。 （ 2 ）护理措施 1 ） 术后 6 小时后协助患者采取相对舒适的卧位，给 患者提供良好的病房环境。 2