PICC导管维护ppt课件[文字可编辑].ppt

? 4 、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常应及时 联络医生和护士。 5 、携带 PICC 导管的患者 可以淋浴 ，淋浴前用塑料保鲜膜以穿 刺点中心在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后 取掉保鲜膜检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士帮助更换。 6 、 日常家务劳动时 ，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。 7 、治疗间歇期 每 7 天 对 PICC 导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽 等 维护 ，请按维护表中的规定时间去维护，一定要在有条件的医 院进行。 8 、携带 PICC 的患者可从事一般性日常生活、学习和体育锻炼。 但需 避免使用该侧手臂提过重点 的物品，不用该侧手臂托举重物 等持重运动；避免游泳、浴缸、泡澡等浸泡到无菌区的活动；避 免重力撞击带 PICC 的部位；应尽量避免碰触 PICC 体外部分，以免 损伤导管或将导管拉出体外。 9 、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注射 推注造影剂。 10 、如出院后不能回院维护时，请在当地找正规医院指定专业 护士为您维护治疗，维护治疗前请护士务必阅读您所携带的 《 PICC 导管长期护理手册》。 . P I C C 导 管 维 护 . PICC 是什么？ 外周静脉置入中心静脉导管 （ PICC ）是将导管从外周静脉插入 至上腔静脉，使药物、血制品及高 浓度营养物质直接输入上腔静脉， 避免高渗或强刺激的药物对周围静 脉的损害。 . PICC 置管的优点 ? 1 、 保护 患者的 外周静脉 ，防止输注刺激性 药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药物 （如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血浆、 TPN 等）对静脉造成不可修复的损伤和静 脉炎后失去给药途径。 ? 2 、静脉输注全程“一针一治”，大大 减少 反复外周静脉直接穿刺静脉的 痛苦 。 ? 3 、患者的重要给药途径 --- “ 生命线”。 . 4 、可 长期保留 ，治疗间歇期可带回 家，不限制手臂的活动和日常生活。 ? 5 、插管 并发症少 ，无威胁生命的并 发症。 ? 6 、 安全方便 ，维护简单。 . 导管留置 24 小时内观察。 ? ? ? ? ? 1 、穿刺点有无 出血 及 红肿 。 2 、穿刺点上方发红、硬、出现条索状线或疼 痛。 3 、 前臂 有无 水肿 或青紫。 4 、指导穿刺肢体 适度活动 5 、病人有无 心慌 及 心律不齐 。 . 导管留置过程中观察 ? 1 、 穿刺点 有无红肿、液体渗出或水肿。 2 、 穿刺点周围 有无疼痛或硬结。 3 、 体温 有无变化（体温是 PICC 留置过程中监 测感染的重要指征）。 4 、输液状况。 5 、导管 有无脱出 。 6 、测量 上臂周长 ：手臂外展 90 度在臂与肘部 位之间进行。如大于 2cm 或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。 . PICC 的维护主要涵盖如下方面 ? 冲洗导管 ? 更换敷料 ? 更换肝素帽 ? 更换连接器 ? 导管的拔除 ? 维护记录 ? 病人教育 ? 并发症的处理 ? 撤管 . 维护过程中护士出现的问题 ? 操作不规范 ? 宣教不规范 ? 对导管不了解 . 不 不恰当的固定 恰 当 的 固 定 . 接 触 性 皮 炎 . 导管脱出 回血 阻塞 导管脱出 回血 阻塞 . 三、 PICC 导管维护的流程 ? ? ? ? 1 、备齐用物： ①碘伏、酒精（或 0.5% 洗必泰消毒液）、 一 次性治疗巾 、无菌巾、无菌生理盐水、 20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （ 10cmx12cm) 、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、 7 号头皮针 1 个。 ② PICC 换药包：无菌手套 1 副、弯盘 1 个、无 菌镊 2 把、棉球 6 ～ 10 个、 纱布块 。 2 、洗手，戴口罩。 . ? 3 病人解释 、推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，向 PICC 维护目的。 ? 4 导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无 、观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液， 潮湿、脱落、污染，是否到期，测臂围。 ? 5 气，放入无菌巾中 、抽吸生理盐水接头皮针（或正压肝素帽）排 ? 6 巾 、暴露导管穿刺部位，在 外。 ， 自下而上去除敷料 ， 注意切忌将导管引出体 手臂下垫一次性治疗 ? 7 、再次洗手，打开无菌换药包，戴无菌手套。 ? 8 、患者手臂下铺无菌治疗巾，建立无菌区。 . ? 9 、穿刺点、皮肤消毒：以 穿刺点为中心螺旋消毒 ， 以 75 ％酒精 3 遍 ( 除穿刺点、导管以外 ) ，碘伏 3 遍 （或 0.5% 洗必泰 3 遍）消毒穿刺点、皮肤、导管 体外部分、连接器及肝素帽，上下直径 20cm ，两 侧至臂缘、待干 。 导管进口处有渗液，可放小纱 布敷贴则要 24-48 小时更换一 ? 10 水平，防止空气进入，