最新 临床常见异常心电图的判读.ppt

临床常见异常心电图浅析;心电图基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常;窦性频率：60-100bpm 交界区：40-60bpm 室性：20-40bpm;横向——走纸速度：25mm/s； 纵向—— 电压： 10mv/cm;怀疑心梗时，加做： V3R-V5R：反应右室心梗 V7-V9： 反应正后壁心梗;正常心电图;基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常;平均心电轴的目测法;尖对尖：向右偏 （垂位心、右室肥厚等）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;What is the heart rate?;What is the heart rate?;What is the heart rate?;心率的估算（300法则）;What is the heart rate?;心率估算的300法则;基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常;P波增宽0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。;P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”.;左室高电压: 1.RV52.5mV；RV5+SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性）。 2.Ｉ导联的Ｒ波1.5mV，aVL的Ｒ波1.2mV; 3. 往往并存ST-T继发改变（肥大伴劳损）.;;基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常;ST段水平或下斜型压低0.1mv、持续时间大于1min，通常在运动、情绪激动等诱因下发作。;心肌梗死的定位;急性心肌梗塞的图形演变;心梗ST段抬高改变：“红旗飘飘”;心梗ST段抬高改变：“红旗飘飘”;非ST段抬高心梗：ST-T段表现为缺血改变，但心肌损伤标志物阳性。;注意：长期服用地高辛，或使用西地兰的患者，可出现ST段“鱼钩样”改变，并非心肌缺血。;基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 心律失常;窦性 窦速、窦缓、窦性停博、窦性心律不齐 房性 房早、房速、房颤、房扑 交界性 交界性心动过速 I、II、III度房室传导阻滞 室性 室早、室速、室颤 其他：预激综合征、起搏心电图;1. 窦性心律失常;窦性心律不齐;2. 房性心律失常：房早;2. 房性心律失常：房速;2. 房性心律失常：房扑;2. 房性心律失常：房颤;3.房室交界区心律失常：PSVT;3.房室交界区心律失常：房室传导阻滞;PR间期逐渐延长，直到P波脱落。 代偿间歇不完整;PR间期固定，脱落P波。 代偿间歇完整。;III度房室传导阻滞：房室分离，即P波和QRS波无关。;4. 室性心律失常：室早;4. 室性心律失常：室速;4. 室性心律失常：室颤;预激综合征;表现为阵发性室上性心动过速，若合并房颤、或传导阻滞，可表现为宽QRS波，类似室速。;起搏心电图;基本知识： 理解心电图的基础。 电轴： 记住口诀，初步判定。 心率计算： 300法则，不规则心率的计算。 房室肥大： 记忆为主。 心梗和心肌缺血：ST抬高型（红旗飘飘）和非抬高型表现。 心律失常：按照传导顺序分类，理解基础上记忆。;Thank You!;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 1