运动神经元病(临床护理).ppt

运动神经元病;查房目标;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;简要病史;入院诊断： 1.运动神经元病???? 2.格林巴利氏综合征????? 3.慢性阻塞性肺疾病????? 4.营养不良性贫血????? 5.肺部感染????? 6.尿路感染;入科查体： 目前患者神志清，气管切开接机械通气，模式BIPAP。气切套管第8天，周围皮肤完整，从气道内可吸出中等量黄白色II°痰液，听诊双肺呼吸音粗，对称。心电监护下P75-124次/分，BP：130-118/65-82mmHg，SPO2100%，双上肢肌力1级，双下肢3级，肌张力正常。鼻胃管通畅在位，能全力一天1500ml以80ml/h鼻饲下，胃内无潴留，留置导尿通畅在位，尿色清。PICC第10天，穿刺点无红肿，敷贴未卷边。ADL评估四级，Braden评分14分，跌倒评分7分。全身皮肤完整。;治疗;目前情况： 患者神志清，气管切开接机械通气，呼吸机模式BIPAP,气道内吸出中等量黄白的II°痰液，双肺呼吸音粗，P75-124次/分，BP：130-118/65-82mmHg，SPO2100%，双上肢肌力1级，双下肢3级，鼻胃管通畅在位，无胃内潴留，留置导尿通畅在位，尿色清，家属关心，ADL评估四级，Braden评分14分，跌倒评分7分。 ;护理诊断与护理措施;一、清理呼吸道无效：与气道内分泌物增多、粘稠及咳痰无力有关;二、气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关;三、低效性呼吸形态：与周围神经损伤，呼吸肌麻痹有关;四、营养失调：低于机体需要量;五、语言沟通障碍：与气管切开有关;六、睡眠形态紊乱：与所处环境有关;七、活动无耐力：与患者体能虚弱有关;八、皮肤完整性受损：与长期卧床有关;九、舒适度的改变：与气管切开有关;十、焦虑：与所处环境及担心疾病的进展有关;十一、有受伤的危险;十二、潜在并发症;潜在并发症护理;潜在并发症护理;用药护理;目前患者存在的护理问题;运动神经元病Motor neuron disease，MND;概述;病因与发病机制;脊髓前角细胞、脑干颅神经核团、大脑皮质运动神经元变性，脊神经根或颅神经轴突变性和继发性脱髓鞘，去神经支配和肌肉萎缩。 ;临床分型;一般为中年后发病，男﹥女； 上、下运动神经元同时受损； 延髓麻痹通常晚期出现； 无感觉症状，对智力膀胱括约肌等无影响； 病程持续进展，平均3-5年； 肌电图有神经元性损害。 ;2.进行性脊肌萎缩症（上运动神经元）;3.进行性延髓麻痹（上运动神经元）;4.原发性侧索硬化（下运动神经元）;辅助检查;治疗要点;病程及预后;人工气道的建立方式;人工气道管理的内容;人工气道梗阻的原因;如何发现人工气道梗阻;VAP预防措施;;;气囊管理;人工气道湿化的方法;湿化器;;;注意事项;湿化液的选择;湿化液量;湿热交换器（人工鼻）;注意事项;气管内给药;雾化吸入法;湿化效果;将痰液粘稠度分为;ICU人工气道管理制度 ;;肌力分级标准;新进展;新进展;