高血压患者护理查房最新优质PPT课件.ppt

防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006 年 1 月 16 日（ ） 查房目的 目的： 今天组织大家进行高血压护理查房其 为病人提供更全面优质的护理服务； 一、发现护理过程中的不足，及时改进， 的护理工作做好基垫。 二、加强护士对该病业务学习，为今后 病例汇报 ? 患者： 6 床，李长富，男， 43 岁，汉族，已婚。 于 2016 年 6 月 29 日收治我科。 ? 主诉：头痛 2 年，加重 3 天。 现病史： 患者 2 年前无诱因头痛在人民医院检查出高血压 升高，给予输液和口服药，血压控制可。 3 天前无 明显诱因头晕眼花，无恶心呕吐，现患者为求进一 步治疗，遂至我院就诊，门诊以“高血压”收住我 科。 刻下症： 口干、口渴，咽干咽痛，偶有双下肢麻木，眠差 即往史 否认冠心病，糖 尿病，脑梗。 否认药物及食物 过敏史 个人史 出生于河南郑州 市，久居于当地， 有吸烟史，饮酒 史。无疫区接触 史，预防接种史 随当地进行。 家族史 无特殊家族史可 记载 Company Logo 护理检查 ? T36.4 ° C ? P 79 次 / 分 ? R 22 次 / 分 ? BP 174/117mmHg ? 身高 182 CM ，体重 86 kg ? 舌质暗红，苔白腻 ? 脉滑涩 治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理。低盐、低脂饮 食。测血压一日两次。 治疗原则： 中医治疗：丹红注射液静滴以“健脾化痰， 化瘀通络”。 西医治疗：给予硝苯地平缓释片，硫辛酸注 射液静滴（营养神经，改善肢体麻木症状）、 利拉鲁肽抑制食欲，清咽利咽合剂口服，改 善咽干咽痛。 辅助检查 × 10 血常规： 9 /L ，其余均正常； 白细胞 14.62 × 10 9 /L 、中性粒细胞 9.18 尿常规： 隐血：弱阳性 大便常规 ：隐血实验：弱阳性 心电图： 窦性心律。 左侧局部粥样硬化斑块声像。 血管彩超检查： 颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化并 改变； 心脏彩超： 升主动脉增宽伴硬化、主动脉瓣退行性 入院诊断 中医诊断： 眩晕 （痰湿内盛，瘀血阻络） 中医诊断依据：患者平素脾胃虚弱，水谷不 化精微，反酿为痰湿，痰浊上蒙清窍则见 头晕。 西医诊断： 高血压 3 级 （很高危） 病程记录 2016 年 6 月 29 日 患者于 16 ： 24 收治我科，T36.4℃， P79 次 / 分， R 22 次 / 分， BP 174/117mmHg ，诉 “头痛 2 年，加重 3 天”先症见：口干渴，饮食不规律， 眠差，咽干痛，入院后完善相关检查，遵医嘱硝苯地 平缓释片降压，清咽利咽合剂口服，改善咽干痛。指 导进低盐低脂饮食；硫辛酸注射液静滴营养神经，利 拉鲁肽抑制食欲，丹红注射液静滴健脾化痰，化瘀通 络。内分泌护理常规，二级护理，低盐低脂糖尿病饮 食 护理记录 2016 年 7 月 1 日 T36.4℃， P78 次 / 分， R 18 次 / 分， BP 167/100mmHg ，患者神志清，精神欠佳，今 日查房患者诉口干口渴较前改善，饮食规律，眠可， 咽干咽痛症状缓街，全身红疹较前减轻，遵医嘱继 续治疗，并继续给予丹皮酚软膏和炉甘石洗剂祛疹， 全身用药。血压控制不佳，给予缬沙坦胶囊和硝苯 地平缓释片合用降压。中医汤药以健脾化痰，化瘀 通络为主，方用天麻钩藤引。指导按时服药，戒烟、 戒酒，多食蔬菜水果，注意休息并保持心情合舒畅。 护理记录 2016 年 7 月 7 日 08:00 T36.6℃， P76 次 / 分， R 20 次 / 分， BP 165/75mmHg ，患者神志清，精神尚 可，诉头痛头晕症状较前有所减轻，，全身皮疹控 制不佳，遵医嘱给予金蝉止痒胶囊，葡萄糖酸钙针 和维生素 C 静滴。血压控制不佳，给予缬沙坦胶囊和 左旋氨氯地平合用降压，中药汤药以清热解毒为主， 方用五味消毒饮。 护理记录 2016 19 年 7 月 9 日 08:00 T36.5℃， P74 次 / 神可，血压控制可，继续原方案治疗，给予缬沙 次 / 分， BP 158/94mmHg ，患者神志清，精 分， R 坦口服降压，全身红疹控制不佳，遵医嘱给予蜈 黛软膏外用止痒。