2019年病历书写基本规范测试题(题库)附答案.pdf

如文档对你有用，请下载支持！ 2017 年病历书写基本规范测试题（题库）附答案 一、单选题： 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ D ） A. 提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D. 指 出疾病发热发展及预后 2、病程记录书写下列哪项不正确（ D ） A. 症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录一次 3、病历书写不正确的是（ D ） A, 入院记录需在 24 小时内完成 B. 出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录有接受科室 医师书写 D 手术记录凡参加手术者均可书写 4、有关病历书写不正确的是（ A ） A. 首次由经管的住院医师书写 B.病程记录一般可 2-3 天记录一次 C. 危重病人需每天或 随时记录 D.会诊意见应记录在病历中 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ B ） A. 术前诊断、手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D.患者签署意见并签名 E.经治医师或术者签名 6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是（ D ） A. 指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B.每一次抢救都要有抢救记录 C.无记 录者不按抢救计算 D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记 录抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基本要求（ A ） A. 让患者尽量使用医学术语 B. 不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D. 文字工整，字迹清晰，表述准确，语句 通顺，标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为（ D ） A. 术后 6 小时 B.术后 8 小时 C.术后 10 分钟 D. 术后即刻 9、问诊正确的是（ D ） A. 您心前区痛放射到左肩区吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得主要是哪里不适 10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（ A ） A.7 天 B.9 天 C.14 天 D.3 天 11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（ A ） A. 科主任 B. 经管主治医师 C. 副主任医师 D.主任医师 12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（ B ） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ C ） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ D ） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（ B ）小时内完成 A.8 小时 B 24 小时 . C.48 小时 . D. 72 小时 16、病情稳定的慢性病患者至少（ A ）天记录一次病程 A.3 天 B.1 天