颈淋巴与器官.ppt

2021/3/14 * 气管颈段Cervical part of trachea （1）位置Position:上起环状软骨下缘（C6下缘）,下至胸骨颈静脉切迹。 （2）毗邻: 前面:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。第2~4气管软骨前方有甲状腺峡 。 后者下方有甲状腺最下动脉、甲状腺下动脉、甲状腺奇静脉丛。 在幼儿,胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨颈静脉切迹。 后面:食管,两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经。 两侧:甲状腺侧叶及甲状旁腺。 2021/3/14 * 食管颈段Cervical part of esophagus （1）位置Position:同气管 （2）毗邻: 前方:气管。 后方:椎前肌、脊柱。 后外侧:交感干（隔椎前筋膜） 两侧:甲状腺、颈动脉鞘。 2021/3/14 * 颈淋巴结群 头颈部淋巴结群分布于终端群和周围群。终端群与颈动脉鞘相关联。 头颈部所有淋巴之间或间接地引流至颈深淋巴结。 颈深淋巴结的输出管形成颈干,右侧注入静脉角或右淋巴导管;左侧通常注入胸导管,但亦注入颈内静脉或锁骨下静脉。 2021/3/14 * 颈部的淋巴引流 胸锁乳突肌周围的浅淋巴 颈深上或颈深下淋巴结 舌骨上区 下颌下或颏淋巴结 舌骨下区 浅淋巴 颈深淋巴结（喉前、气管前淋巴结） 咽后淋巴结、气管旁淋巴结、舌淋巴结、喉前淋巴结、气管前淋巴结 颈外侧深淋巴结 颈外侧深淋巴结沿颈动脉鞘排列,并形成上、下两群。 2021/3/14 * 颈外侧深上淋巴结 位于颈内静脉上部,胸锁乳突肌深面。位于二腹肌后腹、面静脉和颈内静脉围成的三角内的淋巴结称颈内静脉二腹肌淋巴结（该组淋巴结尤其与舌的淋巴结引流有关）。 输出管注入颈外侧深下淋巴结或直接注入颈干。 2021/3/14 * 颈外侧深下淋巴结 位于颈内静脉下部,胸锁乳突肌深面,部分淋巴结与臂丛、锁骨下血管关系密切。 沿颈横血管排列的为锁骨上淋巴结（其中位于前斜角肌前方的淋巴结为斜角肌淋巴结或Virchow淋巴结,该淋巴结尤其是在食管腹段癌或胃癌时有重要意义）。 2021/3/14 * 咽后淋巴结 位于咽和前筋膜之间,形成一内侧群和两外侧群,后者在寰椎侧块前方沿头长肌外侧缘分布。接受鼻咽部、咽鼓管以及寰枕、寰枢关节的淋巴,引流至颈外侧深上淋巴结。 气管旁淋巴结 位于喉返神经排列于气管和食管的两侧,引流至颈外侧深淋巴结。 2021/3/14 * 舌骨下、喉前和气管前淋巴结 位于颈深筋膜下,接受颈前淋巴结的输出管,引流至颈外侧深淋巴结。 舌骨下淋巴结位于甲状舌骨膜前方;喉前淋巴结位于环甲正中韧带前方;气管前淋巴结位于甲状腺下静脉附近气管前方。 舌淋巴结 位于舌骨舌肌表面。输出管汇入颈外侧深上淋巴结。 2021/3/14 * 颈部淋巴结与临床相关的分群 水平ⅠⅡⅢⅣⅤ淋巴结—二腹肌前、后腹和下颌骨下缘。 水平Ⅱ淋巴结--颈内静脉上部和副神经周围,从颅底至舌骨。 水平Ⅲ淋巴结--颈内静脉中1/3段周围。 水平Ⅳ淋巴结--颈内静脉下1/3段周围 水平Ⅴ淋巴结--位于副神经下部和颈横血管周围。 2021/3/14 * 颈部的淋巴静脉注入口 淋巴最终经左、右淋巴静脉入口返回到静脉血液循环中,该注入口位于或靠近颈内静脉和锁骨下静脉汇合处。这些淋巴的终止端是可变的。 2021/3/14 * 在右侧 颈干沿颈内静脉腹外侧面下下行;锁骨下干沿腋静脉和锁骨下静脉延伸;支气管纵隔干沿气管表面上行至入口。 3条淋巴干通常单独开口,呈簇状位于颈内静脉-锁骨下静脉汇合处（静脉角）的腹侧面,或开口靠近静脉角的附近。 很少的标本3条淋巴干形成单一短干（右淋巴导管）,1cm长,斜行跨过前斜角肌内侧缘,注入静脉角。 锁骨下干和颈干形成不完全右淋巴导管,支气管纵隔干几乎总是单独开口。 2021/3/14 * 在左侧 有4条淋巴管道汇聚于左侧淋巴静脉入口处,其中颈干和锁骨下干与右侧的对应结构位置相当;支气管纵隔干与右侧相似。 2021/3/14 * 颈部神经分布 2021/3/14 * 颈部的皮肤、关节、内脏和肌由舌咽神经、迷走神经、副神经、颈神经和颈交感干的分支分布。 颈神经前支 上4条颈神经前支构成颈丛;下4条和第1胸神经前支构成臂丛。 每条颈神经前支至少接受1条灰交通支,上4条灰交通支来自交感颈上神经节。第5、6条灰交通支来自交感颈中神经节。第7、8条灰交通支来自交感颈胸神经节。 2021/3/14 * 颈丛 位于颈侧部对应于从耳根部至甲状软骨上缘水平的下划线,并位于颈内静脉、深筋膜、胸锁乳突肌深面,及中斜角肌和肩胛提肌的前方。 颈