心律失常病人的护理.ppt

2021/3/27 * （五）房室传导阻滞（AVB） 1）定义:心房冲动传导延迟或不能传 导至心室 2）分度 极少数迷走N张力增高 多见于器质性心脏病 药物中毒 电解质紊乱 甲减 3）病因 一度:传导延迟 二度:部分下传 三度:均不能下传 2021/3/27 * 三度AVB 一度AVB—少有症状 二度AVB 心悸 听诊可出现心搏脱漏 Ⅱ型 常有心悸 易发展为三度AVB,心搏脱漏 症状 阿-斯综合征、心绞痛等 听诊S1强弱不等,可闻大炮音,HR:20-40次/分,BP降低 Ⅰ型 4）临床表现 2021/3/27 * PR间期持续＞0.20秒 无QRS波群脱落 5）一度AVB心电图特点 2021/3/27 * ECG特点 2021/3/27 * ECG特点 传导比例常呈3:2、5:4 2021/3/27 * 二度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）AVB心电图特点 在QRS漏搏之前,PR间期恒定 RR间期无明显变化 长的RR间期为短RR间期的整数倍 房室传导比例一般为2:1,3:1等 连续出现2次以上的脱落称为高度房室传导阻滞 2021/3/27 * ECG特点 常呈2:1、3:2传导 2021/3/27 * ECG特点 2021/3/27 * 治疗要点 病因治疗 心率慢有症状 阿托品 异丙肾上腺素 心率＜40次/分 阿斯发作 首选安装起搏器 6）处理要点 2021/3/27 * 心律失常病人的护理 诱因 剧烈运动 过度劳累 情绪激动 饮酒 摄入浓茶 摄入咖啡 吸烟 感染 2021/3/27 * [常见症状体征] 各类心律失常的表现缺乏特异性,主要取决于 发作时心室率快慢。 心室率过快、过慢可引起心输出量减少。 心输出量减少的表现:胸闷、心悸、头晕、 血压下降、晕厥、抽搐。 2021/3/27 * [辅助检查] 1．常规心电图:最常用的诊断方法 2．心电生理检查 3．其他:动态心电图、运动试验、 食管心电图等 2021/3/27 * 三、心律失常病人的护理 (一) 常见护理诊断及医护合作性问题 1.活动无耐力 与心律失常致心排血量减少、 组织缺血、缺氧有关 2.焦虑 与心律失常反复发作,对治疗缺乏信 心有关 3.PC:猝死 2021/3/27 * (二)护理措施 1.一般护理 1)体息与体位 有症状者保证充足体息 和睡眠,休息时避免左侧卧位 。 2）饮食:富有纤维素,避免刺激性。 2.病情观察:严重心律失常需心电监护 3.抢救配合 2021/3/27 * 快速房扑房颤 病情监测 严重窦缓 窦性停搏 高度AVB 脉率 心律 心率 血压 病人的反应 需紧急处理的严重心律失常 严密监测 室扑室颤 频发室早 室速 2021/3/27 * 协助医师执行急救措施 发生严重心律失常或药物中毒 立即非同步直流电除颤 立即心肺复苏 通知医师 建立静脉通路 抢救物品及除颤器、临时起搏器等 急救药物 室扑室颤 心跳停止 2021/3/27 * 4.几种常用抗心律失常药的不良反应 （1）抗快速型心律失常药,对心脏的毒性主 要为抑制:如心动过缓、传导阻滞、血 压下降或诱发心衰等 （2）心外毒性 1)利多卡因:中枢神经毒性如眩晕、意识模糊 2)普罗帕酮:眩晕、视力模糊、恶心、呕吐等 3)普萘洛尔:支气管痉挛、低血糖。 4）胺碘酮:肺纤维化最严重,角膜色素沉着、 甲状腺功能紊乱 5）维拉帕米:增加地高辛浓度 2021/3/27 * 五、介入治疗的护理 六、心理护理 七、健康指导 2021/3/27 * 谢谢 返 回 2021/3/27 * 5）室上性阵发性心动过速心电图特点: 1、心率150-250次/分,节律规则; 2、QRS波形态及时限正常; 3、往往不易辨认出P波; 4、起始突然,通常由一个早搏触发。 2021/3/27 * *室上性心动过速* 2021/3/27 * 室上速发作 首选维拉帕米 ATP 普萘洛尔 普罗帕酮 胺碘酮 同步直流电复律 射频消融术 亦可抗心动过速起搏治疗 刺激迷走神经 洋地黄 抗心律失常药物 上述无效 频繁发作药物难控 5）治疗要点 2021/3/27 * （四）室性心律失常 1.室性期前收缩:最常的心律失常 1）定义:是心室的异位冲动在预期 的下一由窦房结发出的冲动到达 心室之前形成并引起心脏收缩。 2）病因:见概述 3）临床表现 2021/3/27 * 3）临床表现 ①偶发无症状 ②频发心排血量下降表现