牵引病人的护理.ppt

2021/3/26 * 牵引的护理 4,血栓性静脉炎:指导患者进行患肢的有规律的功能锻炼如股四头肌的等长收缩,各关节的全范围活动等。必要时遵医嘱为患者进行抗血栓治疗。 2021/3/26 * 牵引的护理 5,便秘:与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水,进食高纤维素食物。每日做腹部按摩,刺激肠蠕动。如已有便秘,可口服甘露醇液、也可用开塞露、甘油灌肠剂或肥皂水灌肠。 2021/3/26 * Thanks 2021/3/26 * 牵引病人的护理 2021/3/26 * 牵引的定义 牵引就是牵拉的意思,要达到牵引的目的,必须在牵引的同时,有一个与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。 2021/3/26 * 牵引的目的 1,牵拉关节或骨骼,使脱节的关节或错位的骨折复位,并维持复位后的位置。 2,牵拉及固定关节,以减轻关节面所承受的压力,缓解疼痛,使局部休息。 3,矫正畸形。 2021/3/26 * 牵引的分类 1,骨牵引 2,皮牵引 3,兜带牵引 2021/3/26 * 骨牵引 定义:将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼,通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼而起到复位、固定与休息的作用。 优点:牵拉力量比较大、效果好,一般用于青壮年及需要重力牵拉者。 缺点:病人有一定的痛苦,增加感染的机会。 2021/3/26 * 方法 颅骨牵引:适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵引重量为3～5kg ） 股骨髁上牵引:髋节脱位、骨盆骨折、脱位。（为体重的1/8～1/7. ） 胫骨结节牵引:股骨颈、股骨粗隆、股骨干 跟骨牵引:胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝骨折（为体重的1/15～1/10. ） 尺骨鹰嘴牵引:肱骨髁上骨折（为体重的1/20～1/15 ） 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 适应症 *不稳定性骨折 *开放性骨折 *成人肌力较强部位的骨折 *颈椎骨折与脱位 *关节挛缩畸形 *骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 2021/3/26 * 影响骨牵引的原因 牵引重量接触到了地面 牵引重量坠落到地面上 牵引重量靠在了窗栏上 牵引重量被病人移走 被服及物品压在牵引绳上 进行护理操作时,为方便将重量提前放在椅子上 牵引重量过轻,影响畸形的矫正及骨折的复位 牵引重量过重,可产生过度牵引,造成骨折不愈合 2021/3/26 * 拆除骨牵引的条件 骨折初步愈合及骨痂生成,可改用石膏固定 肌肉已拉松,可行手术整复内固定 畸形或挛缩已纠正 （骨牵引时间一般为6-8周,如还需牵引治疗,可改用皮牵引或另换部位穿刺） 2021/3/26 * 皮牵引 定义:是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上,牵引皮肤和肌肉,通过肌肉在骨骼上的附着点传递到骨骼,起到复位和固定的作用 。 优点:操作简便,不需穿破骨组织,对肢体损伤小,病人痛苦少。 缺点:不能承受太大重量,一般不超过5kg,否则容易将胶布拉脱。 2021/3/26 * 皮牵引 适应症:小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、 关节炎症时矫正与固定。 （皮牵引一般为2-4W） 禁忌症:对胶布过敏者。 皮肤炎症破损者 肌肉力量强大有力的。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 兜带牵引 定义:是利用布带或海绵兜带托住身体突出的部位施加牵引力的方法 。 适用于:枕颌带牵引,用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等,牵引重量3～10kg 骨盆悬吊牵引。用于骨盆骨折有分离移位者,牵引重量以臀部抬离床面为宜。 （2）骨盆带:用于腰椎间盘突出症,牵引重量因人而异医学教育|网搜集整理,一般7～15kg. 2021/3/26 * 适应症 枕颌带牵引:用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等,牵引重量3～10kg 骨盆悬吊牵引:用于骨盆骨折有分离移位者,牵引重量以臀部抬离床面为宜。 骨盆带:用于腰椎间盘突出症,牵引重量因人而异,一般7～15kg. 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 牵引的护理 （一）凡新上牵引上的患者,做好交接班, （二）加强病人的生活护理,持续牵引的病人往往行动不便,生活不能完全自理,应协助病人满足正常的生理需要,定期为病人做清洗卫生工作,使病人清洁、舒适,有利于血液循环。注意冬季患肢保暖,防止受凉。 2021/3/26 * 牵引的护理 （三）保持有效牵引。 每天检查牵引效果、包扎的松紧度、有无滑脱及松动。 保持悬引锤悬空、滑车灵活。 嘱咐病人不要随意改变体位,家属不要随意增加牵引的总量。 颅骨牵引者,每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧半圈,防止颅骨牵引弓松脱。 肢体牵引时,每日测