院内VTE的预防策略与诊疗流程（第二版）.pptx

;目录;;住院患者VTE预防策略——预防流程;住院患者VTE预防策略——预防流程;住院患者VTE预防策略——预防流程;住院患者VTE预防策略——预防措施选择;VTE防治执行中的细节问题;;深静脉血栓形成（DVT）综合评估和诊断流程;肺血栓栓塞症（PTE）综合评估和诊断流程;肺血栓栓塞症（PTE）综合评估和诊断流程;PTE应急预案;VTE应急预案;; VTE质控报表 科室VTE风险评估统计表——24小时内下达VTE医嘱/提交VTE风险评估表 科室VTE预防措施实施率——VTE中高危患者下达预防措施医嘱 科室VTE出院患者统计表——病案首页出院诊断包含VTE的患者，筛选出院时存在VTE的患者;;;; 医护沟通——VTE医嘱传递 医生对住院患者（确诊VTE患者除外）在入院/入科/术后24小时内进行VTE风险评估，中高危患者进行出血风险评估，综合患者VTE风险和出血风险，选择相应的预防措施，在His下达VTE危险分层长期医嘱和相应的预防措施医嘱，并将评估结果和预防措施及时记录在病历中。 责任护士通过查看医嘱执行单获知患者VTE风险及措施医嘱。;;;;参照医院防治管理制度、预防方案、应急预案，完善科室本地化的制度文件，并开展培训，完善科室VTE应急演练。 科室真实开展培训，完善培训签到表、培训记录、培训课件及显示授课时间的培训照片等培训资料，体现培训效果的改进。建议将VTE防治相关护理操作培训考核资料纳入科室VTE培训资料。 当患者出现活动受限/卧床时间超过3天、合并急性肺部疾病、心脏疾病、感染性疾病、脑卒中等病情变化时，务必进行VTE动态评估。 对VTE中高危患者筛查D-二聚体，建议对D-二聚体阳性患者筛查下肢静脉超声检查。 对下肢有疼痛、肿胀、静脉曲张的患者和实施气压治疗的患者，务必完善下肢静脉超声检查。 病程记录中完善VTE防治工作相关记录：（1）VTE风险评估、出血风险评估、预防措施实施（健康宣教等基本预防、气压治疗、抗凝治疗等）情况。（2）日常病程中应关注皮肤黏膜出血、黑便等出血倾向。（3）出院记录中应记录院外VTE预防、用药及复诊要求（如何应用抗凝药物、如何观察出血症状、如何进行门诊随访，是否需要定期检测凝血功能及D-二聚体变化等）??? 对病情不稳定的疑诊高危肺栓塞患者，医务人员可联系超声检查科进行急诊床旁心脏B超明确是否有右心室超负荷的证据。（8:00-21:00由超声检查科一线工作人员完成急诊床旁心脏B超，21:00-次日8:00，由一线值班人员/二线听班尽快响应夜间急诊床旁心脏B超检查）;