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临床技能题目-外科学部分 外科操作内容－基础外科 洗手穿，手术衣和戴手套 消毒和铺巾 换药与拆线 外科操作内容－普通外科 外科营养支持治疗 体表脓肿切开引流 体表肿物切除术 淋巴结穿刺及活检术 乳腺肿物切除术 静脉切开术 外科操作内容－骨科 开放性伤口的处理（有交叉） 清创术 石膏绷带固定术 小夹板固定术 骨牵引，皮牵引 脊柱损伤搬运 外科操作内容－胸外科和泌尿外科 胸腔闭式引流及胸腔闭式引流管拔除 耻骨上膀胱穿刺造瘘术 基础题目（元素操作） 请戴手套用单手打结方法，一分钟内完成20个方结。 请戴手套进行以下操作：①单纯间断缝合法缝合3针；②8字缝合法缝合 2针。 请戴手套在深部打结器内打结（五个深部打结器，各打一个三重结）。 基础题目的延伸 引用英文：请A选手在仿真缝合模块上分别完成以下四种缝合方法的缝合，B选手协助。仿真肠管请完成：interrupted vertical mattress inverting suture ( Lembert, 2 stitches )；interrupted horizontal mattress inverting suture ( Halsted, 2 stitches ).仿真皮肤请完成：interrupted horizontal mattress everting suture ( 2 stitches )；interrupted vertical mattress everting suture ( 2 stitches ). 说明：戴无菌手套操作。铺单区域为无菌区。 基础题目的延伸 增加限制条件： 男，18岁，因爆炸伤初步处理后救护车转运，车上创口迸裂，请您紧急戴手套进行以下操作：①单纯间断缝合法缝合3针；②8字缝合法缝合2针。 基础题目的延伸 加入专门词汇：请选手在离体肠管上完成以下操作，无需消毒铺单，戴手套后直接操作。做好准备后：1.A选手在离体肠管前壁行Connell缝合，不少于4针。2.B选手在已缝合肠管前壁行浆肌层加固缝合，要求一针Halsted缝合，一针Lembert缝合，两者交替，每个项目缝合2针，共4针。C选手辅助。（第六届华中赛区） 临床题干题 李汉，男，50岁，发现左胸壁肿块20余年。B超提示左胸壁脂肪瘤。预约今日行手术切除,请你做为手术医生予处理。 思路：直接行手术处理。 临床题干题 男，40岁，车祸致左上腹疼痛1小时入院，查体：心率120bpm，血压75/40mmHg，神志清，腹部膨隆，全腹部轻压痛，腹腔穿刺有不凝血。护士诉无法建立外周及中心静脉通路，请问如何处理？ 思路：静脉输液方式的选择，静脉置管失败后处理（静脉切开）。 复合型题 基础操作的组合（前后问题） 基础操作与临床知识点的结合 等等。 复合型题（双操作） 不同伤口的处理：患者，男性，45岁。行小肠部分切除、右下腹壁脂肪瘤切除术后第6天，切口（上腹部和下腹部各1个）无异常，已进食和下床活动。现请为该患者的伤口进行必要处理。（华南赛） 思路：两个切口处理方法的不同。 复合型题（双知识点） 男性，60岁，因反复上腹痛3年余就诊，既往有胃溃疡病史，体检：右侧锁骨上可扪及2个淋巴结，大小分别为2*2cm和3*3cm，左侧锁骨上可扪及1个淋巴结，大小约2*1cm，淋巴结穿刺结果为阴性，为明确淋巴结肿大病因请作进一步处理。 活检部位的选择：胃癌并锁骨上淋巴结转移可能。 复合型题 以引流管为中心的问题。 普通引流管，T管，皮片等 残留，无法拔出，回缩，误拔，断裂等。 含陷阱的题目 操作前：物品有效期等（核对），禁忌症的判断； 操作中：定位点的体检，非预期结果的出现（标准操作不能完成或有意外）； 操作后：出现次发异常或目的不能实现残留或取出物问题（核对）。 含陷阱的题目（适应证和禁忌证） 女，40岁，发现左胸壁肿块10余年。B超提示左胸壁脂肪瘤。既往心脏换瓣术后5年余（陷阱）。预约今日行手术切除,请你做为手术医生予相应处理。 提示卡1：月经情况。 提示卡2：抗凝药已停7天。 含陷阱的题目（核对） 男性，30岁，拟行右肾结石手术。患者已经摆好体位（右侧卧位，左腰部可见切口标识），请为病人消毒铺巾。 思路：体位摆放及切口标识错误，应纠正后再行离心形消毒方法。