儿童应激障碍检查表(CSDC)[荐].pdf

儿童应激障碍检查表 (CSDC） 指 导 语 ：您 的 孩 子 是 否 经 历 或 目 睹 过 对 他 ／她 或 其 他 人 造 成 严 重 伤 害 或 有 伤 害 性 威 胁 的 事 件 ？ 请 检 查 以 下 所 有 的 事 件 以 及 事 件 发 生 时 的 年 龄 。 在 口 中 打 √如 果 经 历 过 ． 需 要 注 明 年 龄 （岁 ） 。 姓名 性别 年龄 学校 住址 未 年 生活事件 经 经历 龄 历 1. 自然 灾 害 ，如 ，飓 风 、洪 灾 、雷 雨 风 暴 、地 震 等 。 口 亲身经历口目击口 2 ．严 重 的 事 故 ，如 ，交 通 事 故 、火 灾 、爆 炸 、溺 水 口 亲身经历口目击口 等 。 3 ．严 重 的 疾 病 ，如 ，恶 性 疾 病 / 严 重 外 伤 / 重 大 手 术 口 亲身经历口目击口 等 住 院 治 疗 、进 急 诊 科 看 望 患 者 或 受 到 侵 入 性 医 学 检 查 （打 针 输 液 、插 管 、骨 髓 穿 刺 、胸 腹 腔 穿 刺 等 ）。 4 ． 受 到 陌 生 人 的 暴 力 攻 击 ， 如 ， 暴 力 殴 打 、 抢 劫 、 持 凶 器 威 胁 。 5 ． 家 庭 中 有 严 重 暴 力 ， 如 ， 被 殴 打 、 被 拳 打 脚 踢 。 口 亲身经历口目击口 6 ． 被 拘 禁 ， 如 ， 被 绑 架 、 被 当 做 人 质 等 。 口 亲身经历口目击口 7 ． 性 侵 犯 ， 如 ， 强 奸 或 被 强 迫 地 进 行 性 接 触 。 口 亲身经历口目击口 8 ． 身 心 折 磨 ， 如 ， 饥 饿 或 连 续 数 天 不 允 许 睡 觉 。 口 亲身经历口目击口 9 ． 躯 体 虐 待 。 口 亲身经历口目击口 10. 情 感 虐 待 ，如 ，被 冷 落 、被 抛 弃 、很 少 得 到 父 母 口 亲身经历口目击口 的 关 注 。 11 ．被 动 物 攻 击 ， 如 ，被 狗 / 猫 / 鸡 / 鹅 咬 伤 或 抓 伤 。 口 亲身经历口目击口 12. 父 母 离 异 或 因 感 情 不 和 而 分 居 ，或 父 / 母 离 家 出 口 亲身经历口目击口 走 。 13. 亲 友 患 急 重 病 。 口 亲身经历口目击口 14. 一 个 对 自 己 很 重 要 的 人 / 宠 物 的 死 亡 ，如 ，事 故 、 口 亲身经历口目击口 自 杀 、 谋 杀 。 15. 目 睹 其 他 人 被 打 、 受 到 严 重 伤 害 、 被 杀 。 口 亲身经历口目击口 16. 看 到 新 闻 报 道 的 重 大 灾 难 。 口 亲身经历口目击口 17. 生 活 在 不 安 全 的 社 区 （常 有 聚 众 斗 殴 ） 。 口 亲身经历口目击口 18. 转 学 或 休 学 。 口 亲身经历口目击口 19. 经 常 搬 家 ， 5 年 内 搬 家 次 数 ≥ 4 次 。 口