9临床心身相关问题-精选文档.ppt

第五节 肿瘤心身相关问题 ? 心理社会因素与癌症的发生和发展 1. 心理社会因素与癌症的发生 个性特点 不良行为方式 负性情绪 ESC 键回总目录 ? 第七章 目的 要求 教学 内容 重点 难点 自测 习题 课外 阅读 关键 词汇 2. 心理社会因素与癌症的发展 有关资料证明，具有下列心理行为特点的癌症病人， 平均生存期明显延长： 始终持有治愈或康复的希望和信心； 能及时表达和疏泄生活事件所造成的负性情绪； 能经常组织或积极参加有意义和有快乐感的活动； 社会支持来源广泛，与周围人保持密切的关系。 ESC 键回总目录 ? 第七章 目的 要求 教学 内容 重点 难点 自测 习题 课外 阅读 关键 词汇 3. 心理社会因素影响癌症发生和转归的生物学机制 心理社会因素刺激机体出现心理应激，通过影响心 血管系统、神经系统、内分泌系统、免疫系统等，进而 影响癌症的发生和发展。 不良情绪可以抑制人体的免疫机能，从而影响免疫 系统识别、消灭癌细胞的“免疫监视”作用。 ESC 键回总目录 ? 第七章 目的 要求 教学 内容 重点 难点 自测 习题 课外 阅读 关键 词汇 ? 癌症的临床心理问题 1. 肿瘤患者的心理特征表现 患者常采用的心理行为对策有接受现实、消极等待、 否认、“明乐暗悲” 2. 癌症病人心理问题的干预 干预方法有告诉癌症病人真实信息、处理病人的情 绪问题、减轻疼痛 ESC 键回总目录 ? 第七章 目的 要求 教学 内容 重点 难点 自测 习题 课外 阅读 关键 词汇 重 点 难 点 ESC 键回总目录 ? 第七章 目的 要求 教学 内容 重点 难点 自测 习题 课外 阅读 关键 词汇 ? 关于心身疾病概念 该概念出现于 DSM-I ，在目前的心理障碍分类体系 中已被其它概念取代，典型的是 DSM-IV 将与心身疾病 有关内容列入“影响医学情况的心理因素”。换言之， 心身疾病的“肉体”消失，但“精髓”融入医学临床。 其实，从 1939 年美国研究委员会人类学与心理学 分部出版的第一卷《心身医学》的编委组成中，就包括 了心理分析、内科学、神经学、生理学、精神病学、心 理学、比较生理学和儿科学等领域的专家，因此，心身 疾病最初创立时就是一个医学和心理学的跨学科研究。 ESC 键回总目录 ? 第七章 目的 要求 教学 内容 重点 难点 自测 习题 课外 阅读 关键 词汇 ? A 型行为的争论 Friedman 和 Rosenman 等把 TABP 概括为时间紧迫 感和竞争敌意倾向。通过“西部协作研究计划” （ WCGS ）证实 TABP 是冠心病的危险因素。 20 世纪 80 年代后，不断有学者提出异议， WCGS 成员 Ragland 和 Brand 对 WCGS 的数据进行重新分析后，发现 TABP 者 的 CHD 死亡率反而低于 B 型行为者。谢东列举了两方的 主要观点和依据，认为对 TABP 的定义不清和测量方法 的差异是造成矛盾结果的可能因素。目前至少认为 TABP 中的某些具体行为与 CHD 有关。 ESC 键回总目录 ? 第七章 目的 要求 教学 内容 重点 难点 自测 习题 课外 阅读 关键 词汇 ? 蓝斑的解剖位置和生理作用 解剖学上位于脑干第四脑室界沟上端的外侧，在新 鲜脑样本上为一黑蓝色的小区域，其深方有含色素的细 胞。蓝斑含大量去甲肾上腺素能神经元，其纤维投射到 大脑皮层、下丘脑和丘脑、边缘系统，在皮质调控下， 通过影响交感神经的活动调节肾上腺髓质分泌肾上腺素， 使机体对应激做出整体反应。 ES